四、隔物灸发展简史

隔物灸与药艾条是艾灸发展的重要阶段。隔物灸又称“间接灸”，一般指艾炷隔物灸，它是以艾炷为灸材，以新鲜姜片（或姜末）、蒜片（或蒜泥），或单味中药附子、吴茱萸、川椒，研末制成药饼等作为隔衬物，以经穴、奇穴或阿是穴为治疗部位，施以隔物温和灸或隔物化脓灸。隔物灸既有艾灸的作用，又有经络穴位的作用，更能发挥隔物药物本身的作用。

隔物灸始于晋代葛洪，包括隔蒜灸、隔盐灸、隔面灸、隔川椒灸、隔巴豆灸、隔豆豉灸、隔瓦甑灸与隔雄黄灸，不但对隔物灸法的制作方法、施灸步骤、艾灸壮数和适应病症等进行了具体论述，更指出了隔物灸的施灸原则与注意事项，对后世隔物灸的发展起到了奠基作用。

孙思邈发展了隔物灸，增加了隔薤、黄土、面饼、附子、商陆、葶苈饼等6种隔物灸法。

到了宋明清，隔物灸发展很快，出现了隔香附饼灸、隔木香饼灸、隔蓖麻仁灸、隔矾灸、隔核桃壳灸、隔韭菜灸、隔蛴螬灸、隔甘遂灸、隔皂角灸、隔蟾灸、隔桃叶灸、隔莨菪根灸、隔土瓜根灸、隔苦瓠灸、隔槟榔灸、隔苍术灸、隔蚯蚓泥灸、隔鸡子灸、隔酱灸、隔纸灸及隔麻黄灸等。而且同一种材料也有不同灸法，治疗病种也不相同，如熟知的隔蒜灸，首见于《肘后备急方》。葛洪云：“灸肿令消法，取独颗蒜，横截，厚一分，安肿头上。炷如梧桐子大，灸蒜上百壮。不觉消，数数灸，唯多为善。勿大热，但觉痛即擎起蒜，蒜焦更换用新者，不用灸损皮肉。”后世又有几种不同的操作方法，治疗病种各异，发展了隔蒜灸应用范围。

隔蒜灸大体有以下4种。

隔蒜片灸：方法同《肘后备急方》。

隔蒜饼灸：适于较大范围的施灸，《医心方》卷十八治猘犬啮人引《古今录验方》云：“取大蒜作饼灸疮上愈。”陈实功《外科正宗》云：“阴疮日数多，艾炷恐不及事，以蒜捣烂铺于疮上，以艾亦铺蒜上，点火灸之。”

隔药蒜灸：大蒜同其他药物共同捣烂做饼施灸，如《类经图翼》卷十一治疗痈疽疮口开大者：“则以紫皮大蒜十余头、淡豆豉半合、乳香二钱，同捣成膏，照毒大小拍成薄饼，置毒上，铺艾灸之。”王肯堂《外科准绳》载郭氏治疗“有脓水恶物渐渍根深者”，用白面、硫黄、大蒜捣烂做饼，在上施灸。《疡医大全》云：“灸身上诸毒并疬串久不收口者，独蒜一个，加雄黄不拘多少，共捣成饼，贴之，将艾放饼上，灸一壮即愈。”

围蒜泥灸：如《寿世保元》卷十云：“一灸疔疮，用大蒜烂捣成膏，涂疔四围，留疮顶，以艾炷灸之，以爆为度。”

宋明清时，隔物灸材料由晋隋唐的单药/单物艾灸发展为多药，治疗方法多样化，治疗病种广泛化。

清代还出现了序贯艾灸方法，如《神灸经纶》记载治疗癥瘕的隔盐加隔椒姜灸法，单次灸量也达二十一壮：“瘕……一法灸神阙。先以净干盐填脐中，灸七壮后去盐，换川椒二十一粒，上以姜片盖定，又灸十四壮，灸毕即用膏贴之，艾炷须如指大，长五六分许。”此方法现代应用较少，但值得临床深入验证。