第一节 比阿赊 Bit ax dlaib（不寐）
【概述】
苗医称不寐为比阿赊（Bit ax dlaib），比阿赊是由于饮食不节、情志失调、劳累、思虑过度或年迈体虚等因素，导致心神不安而致失眠。
中医不寐，是阳不入阴所引起的，以经常不易入寐为特征的一种病证，即一般所谓的“失眠”。轻者入寐困难，时有寐而易醒，时有醒后不能再寐，亦有时寐时醒等，严重者整夜不能入寐。古代文献中亦称为“目不瞑”“不得眠”等。
西医学中常见于抑郁症、神经症、更年期综合征等，临床以入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少等为主要表现时均可参照本病辨治。
【呼候疾鹏·苗医症疾】
比阿赊为小症，分热经失眠及冷经失眠两个小疾。
【爱讲夺·成因】
苗族医学认为，人之睡眠由心神控制，气血为生命之本，其正常运行是维护心神、调节睡眠的基础。苗医还有“伤气必伤血，伤血也伤气”之说，因而每因饮食、情绪或过度劳伤等耗损机体气血，致血水失调，血不养神，心情忧虑，神不自定，心神无所安，故可导致失眠。
【梗夺蒙·病由】
本病是多种原因导致机体气血亏虚，血水失调，血不养神，水不济心，引起心神失养，神不内守，心神无所安，继而出现多思，性情急躁，烦躁，欲睡不能，欲起又觉困倦等一系列表现。
【诊查要点】
1.诊断依据
（1）本病以不寐为主症，轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠。
（2）常伴有心悸、头晕、健忘、多梦、心烦等症。
（3）本病常有饮食不节、情志失调、劳倦、思虑过度、病后、体虚等病史。
2.相关检查
予多导睡眠脑电图判断及鉴别不寐。不寐患者平均睡眠潜伏期时间延长（＞30分钟），实际睡眠时间减少（＜6.5时/夜），觉醒时间增多（＞30分钟/夜）。脑CT及MRI可排除由脑器质性病变引起的不寐。
【鉴别诊断】
玛仰Mangb hniub（健忘）
二者均可出现健忘的表现。但玛仰多因劳伤思虑过度、血液耗损、房事过多或久病年老，损伤气血，日久而致气虚，血液受阻内停，气血内蕴导致心神失养，最终导致记忆力差，是以健忘为主症。比阿赊是由于饮食不节、情志失调、劳累、思虑过度或年迈体虚等因素，导致心神不安而致失眠。以失眠为主症，伴有心悸、头晕、健忘、多梦、心烦等症。
【病证分类辨治】
1.热经失眠
蒙里夺（病证表现）：失眠多梦，通夜后方能入睡，急躁易怒，头晕头胀，目赤，耳鸣，口干，口苦，不思饮食，胸闷不适。
兴冷（属经）：属热经热病。
佳合蒙（治则）：维汕拉凯（疏肝泻火），怡象布网亭笨（养血益气安神）。
欧夺息佳、冈偶（用方、方解）：
佳架山（龙胆草）20g，珍陆（栀子）20g，仰松芭（香附）12g，水煎服。
佳架山，性冷，味苦，属冷药，入热经，清热燥湿，清肝泻火；珍陆，性冷，味苦，属冷药，入热经，泻火解毒，清热利湿；仰松芭，性热，味微甘，属热药，入冷经，理气疏肝。
2.冷经失眠
蒙里夺（病证表现）：心烦，不易入睡，多梦易醒，心慌，头昏，耳鸣，腰腹酸软，盗汗，手脚心热，四肢乏力，纳差，男子遗精，女子月经不调。
兴冷（属经）：属冷经冷病。
佳合蒙（治则）：怡象布笨（养血益气），仃网亭（安神）。
欧夺息佳、冈偶（用方、方解）：
佳欧芜（党参）20g，凯欧（黄精）15g，莴朴翁（何首乌）20g，仰松迷（灯心草）10g，水煎服。
佳欧芜，性热，味甘，属热药，入冷经，补中益气，健脾；凯欧，性热，味甘，属热药，入冷经，补气养水，健脾益气；莴朴翁，性热，味甘、微涩，属热药，入冷经，补肝肾，养精血；仰松迷，性平，味淡、微甘，属两经药，清心火。
【预防调护】
1.重视精神的调摄和睡眠习惯的养成，培养良好的睡眠环境。
2.积极进行心理情志的调整，保持精神舒畅。
3.建立规律的作息制度，适量运动及锻炼。
4.养成良好的睡眠习惯，忌浓茶、咖啡，定时就寝。
5.注意环境的舒适度，光线柔和，环境安静。
【按语】
苗医认为气、血、水是人体的基本物质，三者相互依存，相互影响，相互转化，并有“气血相互依存，气推血走，血带气行”以及“水生血，血带水，血水相融，血无水不能生，水无血不养人”之说。本病是由于多种原因造成机体血水失调，血不养神，水不济心，而出现心情忧虑，神不自定，多思，性急，烦躁欲睡不能，欲起又觉困倦等一系列表现。治疗上则以补益气血、养心安神为主。
附：
一、玛仰Mangb hniub（健忘）
苗语称健忘为玛仰（Mangb hniub），别名为夯仰、朗仰。常表现为记忆力差，遇事善忘的一种病证。本病属小症，分冷病血虚健忘及热病心血受损健忘两个小疾。本证是由劳伤思虑过度、房事过多或久病年老，损伤气血，而致善忘或情志失常，久病伤体，以致血液受阻内停，气血内蕴郁热上扰，则成热病健忘；气血受损，伤气必伤血，气不足不能濡养，血不足则伤神，心神两伤，遇事健忘，则成冷病血虚健忘。
【病证分类辨治】
1.冷病血虚健忘
蒙里夺（病证表现）：健忘，失眠，心慌神倦，纳少，腹胀，腰酸腿软，头晕，耳鸣，手足心热，男子遗精早泄。
兴冷（属经）：属冷经冷病。
佳合蒙（治则）：汗吾汕布丢（滋补肝肾），挡琉仃网亭（养心安神）。
欧夺息佳、冈偶（用方、方解）：
豆顿（杜仲）20g，酒桑咯咯列里（牛膝）15g，莴嘎里（旱莲草）18g，凯欧（黄精）20g，豆嘎里访（黄柏）15g，水煎服。
豆顿，性热，味甘，属热药，入冷经，补肝肾；酒桑咯咯列里，性冷，味酸、苦，属冷药，入热经，活血化瘀，补肾；莴嘎里，性凉，味酸、甘，属冷药，入热经，补肝肾；凯欧，性热，味甘，属热药，入冷经，补气养水，健脾益气；豆嘎里访，性冷，味苦，属冷药，入热经，清热燥湿。
2.热病心血受损健忘
蒙里夺（病证表现）：善忘，头晕，胸闷，呕吐恶心，咳嗽痰多，心慌，面唇暗红。
兴冷（属经）：属热经热病。
佳合蒙（治则）：旭嘎凯（清热），挡琉仃网亭（养心安神）。
欧夺息佳、冈偶（用方、方解）：
莴佬嗥（当归）15g，嘎佬豆金（山栀茶）15g，达柯芍（赤芍）15g，酒桑咯咯列里（牛膝）15g，水煎服。
莴佬嗥，性热，味辛、甜，属热药，入冷经，补血，活血；嘎佬豆金，性冷，味苦、辣，属冷药，入热经，镇静，安神；达柯芍，性冷，味苦，属冷药，入热经，凉血散瘀，平肝泻火；酒桑咯咯列里，性冷，味酸、苦，属冷药，入热经，滋补肝肾。
【按语】
苗医认为气、血、水是人体的基本物质，三者相依相存，相互影响。本病是劳伤思虑过度，血液耗损，房事过多或久病年老，损伤气血等原因造成机体气血受损。伤气必伤血，血不足则伤神，心神两伤，遇事健忘，则成冷病血虚健忘；而气不足，气滞则血瘀，气血内蕴郁热上扰，则成热病健忘。
二、浠变Hlib bit（多寐）
苗医称多寐为浠变（Hlib bit），别名洛欧留浠。常表现为不分昼夜，时时欲睡，呼之即醒，醒后复睡。胸闷，纳少，午后困倦嗜睡，畏寒肢冷，或伴有头痛头晕，健忘。本病由感受外来风湿毒邪影响心神所致，属小疾。心神不安，体内气、血、水失调，故而多睡，久睡不醒，醒后又想睡。
兴冷（属经）：属两经冷热并病。
佳合蒙（治则）：麦靓麦韦艿（健脾），替笨（益气），雄访达（扶阳）。
欧夺息佳、冈偶（用方、方解）：
加嘎陇给（徐长卿）12g，莴嘎勒（蜘蛛香）15g，莴项嘎（鸡屎藤）20g，佳欧芜（党参）16g，水煎服。
加嘎陇给，性热，味香、麻、属热药，入冷经、快经、半边经，解毒，通经活络；莴嘎勒，性热，味麻、辣，属热药，入冷经，平肝；莴项嘎，性热，味甘、微涩，属热药，入冷经，健脾除湿；佳欧芜，性热，味甘，属热药，入冷经，补中益气，健脾。
【按语】
苗医认为毒是导致疾病的外在因素，自然界中的风、湿、冷、热毒属于外毒，有“无毒不致病，无乱不成疾”之说。当机体受到外来风湿毒邪等影响，可导致体内气、血、水失调，蒙塞心窍，心神失养，因而出现嗜睡，久睡不醒，醒后复睡的表现。治疗以健脾益气、扶阳为原则。