第二节　凯蒙凯　Kaib mongb kib（中风、中暑）

【概述】

苗医称中风、中暑为凯蒙凯（Kaib mongb kib）。凯蒙凯是因多种毒邪侵犯人体，伤神、伤血，导致以突然昏迷，不省人事，伴或不伴发热为主要症状的疾病。本病分为热经中邪和冷经中邪两个小疾，类似中医中风、中暑。

中医中风、中暑是因机体阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑引起以突然昏仆、不省人事等为主要症状的疾病。

西医学中急性脑血管意外、中暑、脑梗死等可参照本病辨治。

【呼候疾鹏·苗医症疾】

凯蒙凯为小症，分为热经中邪和冷经中邪两个小疾。

【爱夺讲·成因】

苗族病理学认为“无毒不致病，无乱不成疾”，当邪毒侵犯机体，必将伤神、伤血，气血逆乱，上犯于脑，脑架气血冲逆，便可发为昏迷，不省人事。尤其在夏秋季节，天气炎热，机体易受热邪侵犯，出现大热、大汗，气血严重受损，同时血气受热上冲脑窍，使得脑窍不固，进而发为中风、中暑。

【梗夺蒙·病由】

本病是由于机体感受邪毒侵袭，耗散气血，气血亏损无以养神，神机失养发为昏迷，不省人事。尤其夏秋季节，热邪耗散气血，同时血热易导致气上冲脑窍，脑窍不固，发为昏迷，不省人事；冷经中邪，多气虚血虚，加之平素机体体质较弱，过劳及神劳过度易导致冷经中邪。

【诊查要点】

1.诊断依据

（1）以突然昏仆、不省人事为主症，中风可以伴偏身麻木、半身不遂等症，中暑可伴发热、大汗等症。

（2）发病急促，有渐进性发展过程，发病前常有头晕、头痛、肢体麻木先兆。

（3）常有劳倦内伤，嗜食烟酒、膏粱厚味，或外感热毒等病史，每因恼怒、劳累、酗酒、气候变化而诱发。

2.相关检查

予头颅CT、头颅MRI等检查排除及鉴别中暑、脑梗死、脑出血等脑血管意外。

【鉴别诊断】

奴娘柯滇迈Niul nangl khob dus dul mais（眩晕）

二者均可由气血不足、清窍失养导致，而出现头晕、眼花，甚者昏仆的情况。但奴娘柯滇迈是因年老体虚或平素体质虚弱气血不足，“小天”（头颅）失养，气血受阻或气虚血行缓慢，血虚失养，因而头昏目眩；或因肝火旺盛，肝火上冲小天，故而头昏目眩。奴娘柯滇迈以头昏目眩为主症。凯蒙凯是因邪毒侵犯机体，伤神、伤血，致气血逆乱，上犯于脑，发为昏迷、不省人事。

【病证分类辨治】

1.热经中风、中暑

蒙里夺（病证表现）：天气炎热，突然发生高热，大汗，神昏或烦躁不安。

兴冷（属经）：属热经热病。

佳合蒙（治则）：摆笨维象（泻火除烦），汗吾渥曲靳（养阴生津）。

欧夺息佳、冈偶（用方、方解）：

莴达尚（鸢尾）20g，衣修（生石膏）30g，佳莴姣米（藿香）15g，水煎服。

莴达尚，性冷，味苦，属冷药，入热经，有小毒，泄热；衣修，性冷，味甘，属冷药，入热经，清胃热；佳莴姣米，性热，味辛，属热药，入冷经，清热解表，化湿。

2.冷经中风、中暑

蒙里夺（病证表现）：平素身体羸弱，加之暑热天气耗气伤血，身热出汗太过，可出现神志昏愦不清，胸闷，气短，心慌，纳少，便溏。

兴冷（属经）：属冷经冷病。

佳合蒙（治则）：布笨维象（益气养血），汗吾窝摆都（滋阴降火）。

欧夺息佳、冈偶（用方、方解）：

姬佳诺（阳雀花）20g，翁澳（荷叶）30g，雉豆莴岗（桑叶）20g，水煎服。

姬佳诺，性热，味微甘、微辛，属热药，入冷经，益气养阴，活血；翁澳，性冷，味淡，属冷药，入热经，清心除烦；雉豆莴岗，性冷，味苦，属冷药，入热经，疏风清热，清肺润燥，补益肝肾，解暑祛湿。

【预防调护】

1.针对病因，如避免感受外邪，勿情志过激，慎劳倦，过食肥甘等，即做到避风寒，适寒温，调情志，节饮食。

2.急性发作时，应适当休息，清淡饮食，切忌食用辛辣之品，以防助火生热，妨碍治疗。

3.生活起居要有规律，做到动静结合，劳逸适度，保持心情愉快。

【按语】

苗医认为“气血相互依存，气推血走，血带气行”。气血作为机体最基本的物质，维持着各架组的正常功能运行。当邪毒侵犯机体，耗散气血，气血亏损无以养神，神机失养便可发为昏迷，不省人事。而根据邪毒特点，又可分为热经中风、中暑，冷经中风、中暑两个小疾。热经中风、中暑是以天气炎热，热邪外侵，突然发生高热、大汗、神昏或烦躁不安等为主要表现。治疗上则以泻火除烦、养阴生津为主。冷经中风、中暑是因平素身体羸弱，加之暑热天气耗气伤血，身热出汗太过，出现神志昏愦不清、胸闷、气短、心慌、纳少、便溏等表现。治疗上以益气养血、滋阴降火为原则。