第二章　苗医学基础理论

第一节　病因病机

一、病因

苗医认为疾病产生主要受“一毒、二伤、三亏、四积、五菌、六虫、七乱、八特”这八方面的影响，但总的不外乎“无毒不生病”“无乱不成疾”两方面。现代可归纳为以下几方面。

1.邪毒外侵

苗医理论认为毒是人体患病的根本原因，邪毒是运动不息、长期存在的。苗医认为人与自然是和谐统一的共生关系，自然界的季节交替、生老病死均顺应规律而变化。当环境失宜，气候异常，惠气内虚，外毒乘虚而入，发而致病，甚者可形成流行性大范围的毒而谓之“疫疠之毒”。

2.自然环境的影响

《乾州厅志》载：“春始见微霜，四时皆热，而人多生寒疾，盖地气卑湿，雾多风少，且冬寒返暖，则阴中之阳不固，夏时阴雨反凉，则阳中之阴邪易侵，故阳不下降，阴不上升，多上热下寒之疾也。”说明了风、湿、寒、暑、雾、霜皆可使人致病。人类生活在自然界，气候或环境改变，通常会直接或间接影响机体的生理变化，若环境恶劣或气候异常超过了机体的适应能力，则发病。如夏季酷暑炎热，易犯“鱼鳅症”。

3.饮食不调

苗医有“人食五谷生百病”之说。五谷虽养人，倘若饮食不节、不洁，也会让人生病。交环理论认为，以食为天，以和为贵，以乱则为病。如过食生冷不洁食品会引起头身疼痛、面青、呕吐、寒战等“耗子症”。食物为人体补充物质基础，水谷精微润养全身，保证生命的延续。苗医认为胃属于肚架，主承载与受纳食物，胃肠功能虚弱，容易受到外来侵害，应该注意饮食调护。例如过食辛辣、过饥过饱、饮食不节等饮食习惯导致的乱会影响肚架的正常运化功能，产生一系列胃肠紊乱的疾病。

4.意外损伤

苗医认为，苗族人民多聚居在深山峻岭中，常受到猛兽、毒虫侵袭，以及在劳作过程中难免受到农具伤害及不慎跌伤等，这些因素容易导致皮肤破裂、出血、骨折、感染、中毒等，常造成身体病残，甚者危及生命。苗族是一个饱受战乱的民族，生活环境恶劣，经历了多次的民族大迁徙，深受战乱之伤，因此苗医擅长治疗野外伤害、跌打损伤、骨伤科疾病等。

5.情志失调

苗医认为，人的情绪与身体的健康状态有着密切的联系。如突然的大喜大悲、盛怒或长期处于一种情绪状态者会引起机体紊乱而致病，如诱发耗子钻心症、半边风、失心疯或失魂等症。喜、怒、哀、乐的情绪变化是人体对外界刺激的正常反应，暴喜、暴怒、过哀等情绪过度会损害机体生理功能，严重损及九大架组。

6.劳累过度

苗族人民生活相对落后贫穷，为了生存常过度劳作，超负荷的劳作日久易使机体脏腑筋骨受损，而患筋骨疼痛、食欲不振、少气乏力等“劳伤病”。生存条件的恶劣迫使苗族人民付出更多辛勤的耕耘，气候条件的异常也会影响生活环境，为了获取更多饮食物资源、医疗资源等，人们需要进入大山深处，开拓土地，耕作谷物，采摘草药，日积月累的跋涉导致身体积劳成疾。

7.房事不节

苗医认为，房事是一种繁衍后代、维系夫妻感情的正确方式，不过房事过度则伤身，应注意适度为养，不可耗伤太过。如果不注意卫生，如经期同房，女子易患“女子月家乐证”，男子易患“妇男月家病”。由于生灵能的虚弱，行房事容易损伤性、肾架组。过度纵欲，耗伤肾精，一方面损伤正常生殖繁衍功能，另一方面影响子孙后代的发育及延续。

8.先天禀赋异常

苗医认为“百人生百病”，人体体质强弱的根源在于先天禀赋的差异，对各种疾病的抵抗能力有所差异，因此，不同体质的人会患不同的疾病。先天来源于父母，父母双亲的体质决定先天的素质，如遗传某些传染病、过敏性疾病、先天性缺陷疾病等均难以改变，只能依靠后天调理改善。

二、病机

苗医认为疾病的发生发展与内外因素密切相关，气、血、水、上下交环、四大筋脉的病理变化是疾病发生的内在基础，外界邪毒因素侵袭是疾病发生的必要条件，两者在疾病过程中共同组成病机变化。

（一）气血水三要素论

1.气血水三大要素

苗医认为，气、血、水是构成人体最重要的物质基础，人的生老病死与之有着十分密切的联系。

（1）气：气是人体能量的一种表现形式，是一种看不见、摸不着的内在物质。主要包括人体惠、粹、灵、废四气，主要体现气在人体中的形成、运行、转化、排泄的代谢运转全过程，推动着人体整体功能的运营。如气壅滞易致气路受阻，气不足易致气虚等。

（2）血：血是谷物消化后形成的精微，具有润养全身的作用。人体有生血、熟血、瘀血、废血四血，主要体现在血在人体内运行、病变、转化及排泄的过程，提供人体各种生理活动的物质需要。如血受阻不通易致瘀证，热毒、外伤所致的出血或生成不足易致血弱等。

（3）水：水是人体生命之源，是人体不可或缺的基础物质。人体有原水、汁水、精水、废水四水，水的摄入、运化、升华及排泄维持着人体新陈代谢和生理功能。如水液过盛易致水臌病，水液不足易致水弱症等。

2.气血水之间的关系

（1）气与血的关系：气和血为生命之本，两者同根同源，气推血走，血载气行，也有着“伤气必伤血，伤血也伤气”之说。

（2）气与水的关系：气与水相依相存，伤气必伤水，伤水也伤气。

（3）血与水的关系：血和水是看得见的物质，水为血源，血中有水，伤血必伤水，伤水也必伤血，苗医有着“水生血，血带水，血水相融。血无水则不能生，水无血则不养人”之说。

（二）交环学说

苗医认为交环“以和为贵，以食为天，以乱为病”，治则为“以帮为治”。人体存在上部、下部两个交环，主要是由脑髓的筋丝组成的功能群体的非实质性器官。

1.上交环

位置：主要位于咽喉周围，在口腔、鼻腔以及气管与食管的交界部位，起于脑髓下部，前至喉结的上下两部，形状类似宽状环围绕颈部上段。功能：主管气体的交换与食物的摄入，同时统辖附近的眼、耳、口、鼻、心、肺等器官及腺体的功能，维持正常有序的生理活动。特点：摄取食物的管理中枢，是气体、食物的关卡和要塞。总称为“禄”。

2.下交环

位置：主要位于大、小肠交接处的周围，在肚脐水平的部位形成的一个宽带的环。功能：主管人体下部肝、肾等架组及相关腺体、组织的功能活动，利于肝、胆、大肠、小肠将胃肠受纳之食进一步吸收，消化，输送到全身各处，剩余物排出体外。特点：主要用于营养精微物质的加工和供给利用，总称为“福”。

3.上、下交环的关系

作为人体上下两部的管理机构，两大交环合套协调，统管全身，维持机体的正常生理活动。通过管理人体的后天本源，即食物的摄入、加工、吸收等过程，保证人体的物质基础和营养供给。两者的合套促进胃肠功能的健康，称为“以保为康”。

（三）四大筋脉学说

苗医理论认为筋与脉是人体中两个密不可分的生理系统，既彼此独立，又互相联系，合称为“筋脉”。筋脉的水系形如干流与支流纵横交错，有粗有细，有大有小，分布全身各处，形成星罗棋布的网络。筋脉狭义指四条主要干流，谓之“四大筋脉”，联系人体的三界和四肢；广义泛指一切筋与脉。

1.生理功能

苗医认为“筋为气路，脉为血路”。筋与脉，主要运行气与血两大生命物质，内部联系大脑与内脏，外界联系整个躯干部位，深入肌肉组织。四大筋主司人体的组织，有带动、指挥、运动协调的功能；四大脉则是供给营养的主要补给线路。筋：发于脑，行于脊，分布于全身，主要负责传导和执行大脑的指令，牵动身体的肌肉和骨骼，承载惠气，主持人体的运动功能。脉：发于心，运行于内脏，分布在四肢。主要为各器官、肌肉骨骼、组织各处输送水谷精微、血液、水分等营养物质。

2.筋与脉的关系

筋主气体的运行，推动人体的正常生理功能以及血液运行和水分、营养的输送，排泄废物。脉主血液的运行，使筋得到血液、精微的濡养，惠气能量的充实。筋损时，惠气运行受阻，血脉运行无力则瘀滞；脉损时，筋枯无养，惠气运行不畅。两者紧密配合，促进气与血、能量与物质的正常运行和输布。

3.筋脉与疾病

苗医认为筋脉的特点是“以畅为安，以塞为病，以通为用，以绝而亡”。外因和内因均会损伤筋脉。外因有风、湿、寒、热四种毒，内因包括骨骼和内脏两方面。骨骼方面，产生疼痛、麻木、重着等不适；内脏方面，还可引起各种风类疾病，如“半边风”“串皮风”“冷骨风”等以及“走马惊、天吊惊”等四肢抽搐疾病。筋脉的传导作用使得它本身具有较强的敏感性，局部的刺激可以激发全身的生灵能，恢复惠气，起到治疗作用。筋脉学说的代表的外治法有糖药针、硫黄针、爆灯火等。

（四）苗医毒学说

苗医认为，毒多种多样，无处不有、无所不在。毒是导致疾病的外在因素，自然界中的风、湿、冷、热毒属于外毒。人体的筋脉、气血、脏器、组织都在摄入毒、产生毒、运行毒、排泄毒。一般情况下，在人体各种功能的正常调节下，各种毒相互制约，是不会致病的。只有当人体气、血、水功能紊乱，生灵能不足，气候环境等异常改变，某种毒素过盛侵袭机体而致病，故苗医有“无毒不致病，无乱不成疾”之说。

1.苗医四大毒

（1）热毒：热是人体生灵能的一种表现形式，在生灵能的调节下，冷与热相互制约，人体体温维持在37℃左右，提供人体生理活动的最佳环境。然而，当外界的热毒侵犯人体，或体内虚寒不能制约实热时便会出现以热为特征的疾病。苗医热毒伤人具有易伤脑架、损筋脉而生风，易伤精水，迫血妄行等特点。

（2）冷毒：外界冷毒侵袭人体，人体生灵能减弱，功能衰退。体内生灵能衰弱也易致冷毒生成。冷毒侵袭体表常表现为身痛怕冷，恶风，无汗，近火亦不能缓解。冷毒侵入体内多表现为四肢不温，手足逆冷，呕吐清水，面色苍白，舌淡苔白，脉缓而慢。冷毒伤人具有凝滞、耗损热能等特点。

（3）风毒：风是自然界中气体的运动状态，与气息息相关。风毒伤人具有善行易变，无孔不入，易犯体表，易留筋脉、脑架，易携诸毒等特点。

（4）湿毒：湿为外界潮湿之气，湿毒伤人常见头身困重，四肢酸楚，肌肤不仁，关节屈伸不利，舌苔厚腻等症状，具有重着、生痰、易伤筋脉等特点。

2.四毒之间的相互关系

（1）四大毒之间的关系：热主蒸腾，主发散，主亢奋；冷主凝聚，主收缩，主衰退。二者相克维持人体体温和功能的动态平衡，但在一定条件下会相互转化，如热不足以制冷，则冷毒自生，冷不足以制热，则热毒自成，二者制约失衡，则出现冷极生热，热极生冷。热能生风，风火相资，风能助火，但风也能降温而助冷，因此可见风对于热和冷都是助长的关系。水能生湿，湿为水之气，风为气之行，故湿也能生风。可见风与冷、热、湿之间都有直接或间接的相生关系。风性善行多变，主乱，主痛，能助长和融合诸毒。湿性重着，易停滞，易阻塞，与风的特性相反，但两者并不相克，而是并存的关系。

（2）适当为养，过度为毒：生命与毒素是相互依存、相制相取的，在生灵能不衰不亢的状况下能维持正常的生理功能，保持机体处于动态平衡。生成人体的三大根本生灵能之间，供生物质之间，人体各种结构之间三大关系平衡为“养”。当三大关系失衡便形成“毒”。苗医认为，毒与养之间的区别是一个动态变化的问题。