第一节　古代头穴应用

头针疗法的提出和发展仅有几十年的历史，但应用头部腧穴治病已有几千年的历史。《史记》记载：先秦时期名医扁鹊（又名秦越人）在给虢太子治疗尸厥时，让弟子外取三阳五会（即现在百会穴）而使太子复苏，又令其弟子子豹用药物熨两胁下，而见太子坐起。这表明，早在先秦时期头穴就已被应用于临床。除史书记载外，我国古代医学典籍中也有许多关于头穴治疗疾病的记载。

战国时期，《黄帝内经》一书系统地论述了经络腧穴理论、针灸技术和临床治病的方法。该书中就有利用头部腧穴治疗疾病的记载。如《素问·骨空论》云“风从外入，令人振寒、汗出、头痛身重、恶寒，治在风府”，介绍了风府穴可用于治疗外感头痛。《灵枢·热病》载：“偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间，巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也。”其阐述了针刺治疗中风病的基本原则，当邪气尚浅，患者语言流利、神志清楚时，采用针刺方法能补其不足，泻其有余，从而使疾病向愈。《灵枢·厥病》云“厥头痛，项先痛……先取天柱，后取足太阳”，说明天柱穴可以用于治疗头痛、项痛。《灵枢·五乱》曰“气乱于头，则为厥逆，头重眩仆……气在于头者，取之天柱、大杼”，说明头部的腧穴能够治疗邪气乱于头所引起的厥逆、眩仆、神昏等。汉代道教典籍《太平经》载，“灸刺者，所以调安三百六十脉，通阴阳之气而除害者……外出周旋身上，总于头顶，内系于脏”，指出了采用头穴治疗内在脏腑疾病的方法。

晋代皇甫谧的《针灸甲乙经》采用头部腧穴治疗疾病的记载更多。据不完全统计，有五十余处，加上配合躯体腧穴就更多了，治疗范围也比较广泛，可治疗头面五官疾病，如“青盲，远视不明，承光主之”；“上齿龋肿，目窗主之”；“耳鸣，百会主之”；“咽肿难言，天柱主之”等。头穴还可治疗精神及神经系统疾病，如“癫疾呕沫，神庭、兑端及承浆主之”；“癫疾，大瘦，脑空主之”；“项直不可顾，暴挛足不任身，痛欲折，天柱主之”；“脊强、反折、瘛疭、癫疾、头重，五处主之”。头穴亦可治疗全身性疾病，如“头痛身热、鼻塞喘息不利，烦满汗不出，曲差主之”；“热病汗不出，而呕苦，百会主之”；“小便赤黄，完骨主之”；“寒热骨病，玉枕主之”。此外，头穴尚可治疗肢体及外科病，如“足不仁，刺风府”；“痈疽，窍阴主之”。这些记载均对后世医家认识和发展头部腧穴治疗癫痫、咽喉病、耳聋耳鸣、项部强直、足部麻木等疾病提供了理论依据。

唐代孙思邈所著的《备急千金要方》中记载，“治大风，灸百会七百壮”；“治……半身不遂，失音不语者，灸百会，次灸本神……风府”；“治久风、卒风、缓急诸风，卒发动不自觉知……或半身不遂，即灸神庭一穴七壮”；“曲鬓、冲阳主齿龋”；“脑户、通天、脑空主头重痛”；“风池、脑户、玉枕、风池、上星主目痛不能视”，说明在唐代，艾灸头部腧穴可治疗中风后的言语不利、半身不遂之症，还有一部分头部腧穴可治疗头痛、目痛等疾患。王焘的《外台秘要》认为，“浮白……主足缓不收，痿不能行，不能言”，指出浮白穴可用于治疗言语不利、四肢痿弱不能行走。

宋代王唯一的《铜人腧穴针灸图经》（以下简称《铜人》）曰：“百会，治小儿脱肛久不瘥、风痫、中风、角弓反张……”提示百会穴的功能主治还可以用于治疗小儿脱肛、惊风等经气逆乱疾病；又云：“天柱，治足不任身体，肩背痛欲折。”该条文提及了中风病的治疗。头穴既可以治疗偏瘫日久、耗伤精血导致的肌肤消瘦、痿软不能行走，又可治疗偏瘫患者下肢瘫痪，行走艰难，上肢筋骨拘急、屈伸不利等。此外，书中还记载有头临泣可治疗卒中风不识人、目眩鼻塞、目生白翳、多泪；曲差可治疗心中烦满；承光可治疗呕吐、心烦等。《圣济总录》明确指出：“诸风发动……半身不遂，或口噤不言，涎唾自出……灸神庭一处七壮……次灸曲差二处，次灸上关二处……次灸囟会一处，次灸百会穴一处……”详细阐述了采用艾灸头部腧穴治疗中风半身不遂、口角流涎的处方和灸法，为后世采用灸法治疗中风病提供了依据。

明代高武的《针灸聚英》记载，“头维穴主……偏风，视物不明”；“风府穴主头痛、项强、不得回顾，偏风半身不遂”，说明头维和风府穴可以用于治疗中风后的视力减退、半身活动不利。杨继洲在《针灸大成·卷九》中记载，“正头大痛（指全头痛）及脑顶痛，百会、合谷、上星……”“本神，治……呕吐涎沫偏风”，说明头穴可以用于治疗头痛、中风病；又云“或针风，先向风府、百会中”等，说明头穴能够治疗全身疾病。《普济方》云“忽中风言语謇涩、半身不遂……风在左灸右，在右灸左，耳前发际……神效”，说明艾灸曲鬓穴可治疗中风言语不利、半身不遂。《席弘赋》曰：“风府风池寻得到，伤寒百病一时消。”可见，风池和风府穴不但可以治疗感冒头痛等外感疾病，还能治疗全身性疾病。

“头者，精明之府。”头为诸阳之会，手足六阳经的循行路线均经过头部。手足阳明经分布于前额和面部，足阳明胃经“起于鼻，交中，旁约太阳之脉，下循鼻外……上耳前，过客主人，循发际、至额颅……”手足少阳经分布于头侧部，手少阳三焦经“……其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，前交颊，至目锐眦。”足少阳胆经“起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈行手少阳之前……”手足太阳经分布于头颊、头颈部，足太阳膀胱经“起于目内眦，上额、交颠；其支者，从颠至耳上角，其直者，从颠入络脑，还出别下项……”督脉“上至风府，入于脑，上颠，循额，至鼻柱”。六阴经中的少阴经和厥阴经也直接循行于头面部，尤其是足厥阴肝经在“循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会与颠，其支者，从目系下颊里，环唇内……”除手少阴经与足厥阴经脉直接上行头面外，所有阴经的经别合入相表里的阳经之后均循行于头面部。因此，根据表里关系、同名经脉相通、经脉所过及主治规律等理论，人体的经气通过经脉、经别等联系集中于头面部，头部是经气汇集的重要部位，通过刺激头部腧穴可以治疗全身各种疾病。

在古代，采用头穴治疗疾病已成为临床常用的外治方法，古代医家已认识到头部腧穴治疗头面五官部疾病、神志病及寒热病的重要性，但随着时代的变迁和历史条件所限，至20世纪60年代前，头部腧穴的临床治疗没有更大的发展。近百年来，虽有采用头穴治病的报道，但多是配合肢体腧穴治病的医案，很少见到专用头穴治疗疾病的医案。如1927年创办的《针灸杂志》中有用百会、风府、神庭、上星、风池、率谷等穴配合躯体腧穴治疗疾病的报道，但专用头部腧穴治疗的病例十分罕见。当时认为头穴属于全身腧穴的一部分，头针疗法尚未形成独立的治疗体系。