2023中西医结合执业助理医师资格考试实践技能指导用书
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三、人文关怀

《孟子·梁惠王上》中认为“医者,是乃仁术也”。医生具有慈爱之心、关怀之情,对患者予以人文关怀是医生的职责。

(一)仁心仁术,关爱关怀

《素问·宝命全形论》曰:“天覆地载,万物悉备,莫贵于人”,说明了人的重要价值与生命的珍贵性。

《类经图翼》中“垂不朽之仁慈,开生民之寿域”以及《温病条辨》中“医,仁道也,而必智以先之,勇以副之,仁以成之”等论述,都是医乃仁术思想的具体体现。

中医师面对的是人的生命,必须以仁心仁术关爱体贴患者。2016年8月,习近平总书记在全国卫生与健康大会上,对医生提出了“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的指示。习总书记上述对医生的十六字要求,是对医务工作者基于仁心仁术职业素养的高度凝练,是每一位医生都必须履行的职责与使命。

(二)民族国别,尊重差异

《灵枢·师传》有云:“入国问俗,入家问讳,上堂问礼,临病人问所便”,说明自古以来中医学就非常重视患者在习俗等方面的差异问题。

中国有56个民族,世界上一百多个国家有中医师在为当地人民健康服务,而各个民族有自己的生活习惯,不同国别有不同的文化背景,中医师需要尊重不同民族与不同国别的患者在个人信仰、人文背景与价值观念等方面的差异,在诊察过程中注意了解患者民族所属、生活习惯、文化信仰、教育背景等,实施个性化服务。

(三)保护隐私,维护尊严

医生必须具有隐私意识,不得随意泄露患者的隐私。《日内瓦宣言》规定“我将尊重患者所交给我的秘密”。就是要求医生对于某些不宜公开的患者诊疗信息、生理缺陷、家庭生活史、某些情志疾病、既往病史等予以保密。

保守患者的隐私包括5个方面:①患者不愿向外透漏的诊疗信息,如一些特殊疾病(性功能疾病、妇科病、精神病等);②患者不愿向外透漏的生理缺陷;③患者不愿外人观察的行为,如私生活及医学生理状态;④患者不愿外人知道的决定,如人工流产等;⑤患者不愿外人干扰的生活习惯等。

保守秘密可以使患者敢于说出与疾病有关的信息,从而得到及时的医疗,保守秘密也体现了对患者权利、人格的尊重和维护。

保密不仅指医务人员应当保守患者的隐私秘密,还包括在一些特定情况下不向患者泄露真实病情,即向患者本人保密。

对于一般性疾病,医生应尊重患者的知情权,如慢性疾病、神经症、癌症早期等,告诉患者的目的是为了在诊疗时取得患者的配合。但对于一些重症疾病的诊断结果及不良预后等医疗信息,可以先告知家属,以免对患者造成急性、恶性刺激,使其丧失治疗信心或导致病情加重等。