第3章 防病养心必读篇 (1)

突如其来的心痛

邻居陈师傅是一名公交车司机，开了20多年车，从来没出过问题。9月的一天上午，他像往常一样驾车从总站出来，车子还没开出两站地，就感觉胸口开始一阵阵闷痛，而且全身冒冷汗。为让乘客换车方便，他坚持了一阵儿，努力把车子开到站点才让乘客下了车，随后立即赶往医院急诊。当被告之患了急性心肌梗塞时，他简直不敢相信，随后便被推上手术台做了心脏介入手术。在顺利渡过了危险后，陈师傅还在纳闷：从没觉得心脏哪里不舒服，为什么一疼起来竟会这么严重？

陈师傅的例子在生活中并不少见，而这位陈师傅还算是幸运的。近几年，常常能够听到某位大家熟知的名人因心脏病突发而离开人世的消息。目前，心脏病已成为人类的头号杀手，每年全世界因心脏病而失去生命的人多达数百万。

我国心血管病发病率持续上升，发病年龄年轻化，已是不争的事实。调查结果显示，26%的中国被调查者存在较高的心血管疾病风险，但很多成年人并不了解一些病症也是影响心脏健康的隐患。在一项最新的国际高血压调查中，受调查的5个成年人中有3人不知道血糖和血脂的正常数值，这表明，要监控好这些重要的健康心脏数值，提高大众的认知水平应是关键。

先天遗传，后天可防

众所周知，某些疾病带有家族遗传性，心血管疾病也与此有一定关系。那么，家族史对心脏病发病率的影响到底有多大呢？

★血缘关系越近，风险越高

如果你的直系亲属（父母、兄弟姐妹，甚至孩子）在人生的早期就患有心脏病，那么你患心脏病的可能性就会大大增加。这个“早期”是如何界定的呢？通常情况下，男性在55岁以下、女性在65岁以下有心脏病病史，或者患有复杂的心血管疾病。

在一个家族中，患有心脏病的家庭成员越多，其他成员心脏病的发病率就越高。如果有两个以上的直系亲属在早期患有心脏病，那么其他成员便是高危人群，患有心脏病的概率会翻番，即便千方百计地避免其他心脏病诱因，效果也不大。

所以，如果你有数位直系亲属早年有心脏病事件发生，即使你仍然很年轻，并且看上去很健康，你也应该采取有效措施预防心血管疾病。

★远亲患病，冠状动脉钙化风险增加

一些患有心脏病的七大姑八大姨、叔伯、祖父母等远亲，或许和你的心脏状况有一定关系，但目前仍不能确定。但一项研究表明，心血管病患者的旁系亲属患冠状动脉钙化的可能性会大大增加。

通过测定血管中冠状动脉钙的含量，可以预测患冠心病的可能性。因而，冠状动脉钙化程度过高，也是患心脏病的标志。

★不能控制遗传，但能控制风险

倘若家族有比较严重的心脏病遗传史，健康的生活方式能否降低患心脏病的风险呢？答案是肯定的。

心脏病发病的主要诱因——血压和胆固醇等因素受遗传和后天环境两方面的影响。我们虽不能控制遗传因素，却能够通过后天的预防措施，来弥补先天不足。通过健康的生活方式，如科学饮食，积极参加体育锻炼，注意降低血液中胆固醇和甘油三酸酯含量，就能够做到。

心律失常：分清轻重缓急

心脏的跳动是非常严密的，其速度不快不慢，节律也极为规则。这种严密性不仅和心脏内部的生物电活动有关，而且还受全身神经、体液的调节，以及人所处的状态的影响。所以，心脏跳动出现异常，也是常见的心脏问题。

★心跳不齐

在人的生命活动中，心脏总是昼夜不停有节奏地进行收缩和舒张。正常情况下，心脏冲动起源于窦房结，并将这种冲动传导至心房和心室，引起心脏有规律地收缩和舒张，所形成的心律也叫做“窦性心律”。正常人的窦性心律为每分钟60～100次。如果心脏冲动和传导功能发生异常，那么心跳速度和节律也会异常，这种情况被统称为“心律失常”。

心律失常者有的没有任何异常的感觉，有的则会感到心跳停止，还有的会出现心悸、心慌，发作时常伴有胸闷、气促，甚至会晕过去。

引起心律失常的原因有很多，有些可能是神经功能性的，主要是植物神经系统对心律的影响，不过多数病因是由于冠心病、心肌病、风湿性心脏病、病毒感染、炎症，以及某些药物中毒引起的心脏损害，导致心肌缺血及传导系统发生病变。

中医将这种病归入“心悸”、“怔忡”、“眩晕”、“昏厥”等疾病的范畴，认为多由于情志不遂、劳神费心、饮食不节等因素，导致心脾两亏、心肾阴虚或阳虚，但主要是心、肝、脾、肾受累，导致气血失调所致，以虚证多见。

★窦性心动过速

成人心率超过每分钟100次，就可认为是窦性心动过速。窦性心动过速通常会渐始渐终，频率大多在每分钟100～180次之间，有的可高达每分钟200次。

健康的人在吸烟或喝咖啡、饮茶、饮酒后，或体力活动与情绪激动时都可能会发生这种情况。此外，一些病症或药物也会引起窦性心动过速，如发热、贫血、休克、心肌缺血，应用肾上腺素、阿托品等。一般不需要专门治疗。

★窦性心动过缓

成人窦性心律低于每分钟60次，就称为窦性心动过缓，并常伴有窦性心律不齐。这种情况常会发生在青年人、运动员或处于睡眠时的正常人身上。其他原因还包括颅内疾患、严重缺氧、低温、甲状腺功能减退、黄疸及应用某些药物。如果因心率过慢出现心脏排血量不足，或心律失常，可应用阿托品药物，不过长期使用会出现副作用，所以可考虑心脏起搏治疗。

★房性早搏

当你感到心脏好像停跳一次，或数脉搏时发现有间歇，往往是发生了房性早搏，简称“房早”，大约有60%的成年人有房早发生。单纯发生房早，一般不用治疗。但各种器质性心脏病患者发生房早，则可能是心律失常的先兆。吸烟、饮酒、喝咖啡都是诱发房早的因素。

★心房颤动

心房快速颤动简称“房颤”，是一种很常见的心律失常，脉搏跳动快慢强弱不一，患者往往感到心慌难受。根据有关统计，60岁以上的人群中，房颤发生率为1%，并随年龄增长而增加。

阵发性房颤可见于正常人，常在情绪激动、手术后、运动或急性酒精中毒时发生。持续性房颤发生于原有心血管疾病患者，常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎、心力衰竭及慢性肺源性心脏病等。

房颤症状的轻重受心室率快慢的影响，心室率超过每分钟150次，患者就有可能发生心绞痛与充血性心力衰竭。心室率慢的话，不容易被察觉。但如果房颤长期得不到纠正，心房内就很容易形成血栓，成为脑、肺等内脏及其他血管梗死的隐患。

★病态窦房结综合征

病态窦房结综合征，即病窦综合征，是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。也就是说，患者在同一时间出现一种以上的心律失常。如果心动过缓，导致心、脑等脏器供血不足，就会出现发作性眩晕、视力模糊、浑身乏力，甚至晕厥。如果心动过速，则会出现心悸、心绞痛等症状。

★预防措施

保持情绪稳定：中医认为七情活动对机体生理功能起着协调作用，但七情太过，超过人体自身调节的范围，则脏腑气血功能紊乱，而导致疾病。七情之中，唯有喜属于良性刺激，喜为心志，笑为心声，经常保持乐观的情绪对健康是有好处的。若长期忧郁、恐惧、悲伤、忧愁，则易气机失调而致病。所以要做到少私寡欲，养心敛思，处世达观，消除嫉妒，加强道德修养，舒畅情志。有病的人宜移情易性，坚定战胜疾病的信念。

选择适宜的居住环境：人与自然是有机的统一体，生活环境对人类的生存和健康影响重大。适宜的生活环境条件包括：洁净的水源，新鲜的空气，充沛的阳光，良好的植被，室内宽敞适中，光照调和，自然通风良好。

合理的起居作息：养成按时作息的习惯，保证睡眠。因为失眠可诱发心律失常。运动要量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动。洗澡水不要太热，洗浴时间不宜过长。养成定时排便的习惯，保持大便通畅。不饮浓茶，不吸烟。避免着凉，预防感冒。

劳逸适度：劳逸适度是保证机体气机通畅，血脉调达，五脏安和的重要环节。贪逸无度，过度劳累，均可导致气血运行不畅通而致病。因此，应做适当的体育锻炼。

饮食适宜：饮食要全面调配，因人而宜，五味调合，营养全面。就餐注意定时、定量、卫生，注意避免过度油腻、厚味、生冷。多食益气养血、益心气、养心阴的食品。

主食选择——标准面粉、大米、玉米、小米、大豆等。

肉食选择——猪肉、牛肉、鸡、鸭、鱼等。

蔬菜选择——小白菜、洋白菜、菠菜、苋菜、油菜、番茄、胡萝卜、冬瓜等。

水果选择——苹果、香蕉、山楂、枣、橘子、柿子、莲子、桂圆等。

高 脂 血：血液中的危机

“心主血脉”，血液成分的改变、血管形态与功能的改变，都会对心脏造成影响。许多血与脉的疾病，如高血脂、动脉硬化等，都会损害心脏健康。

脂类主要包括胆固醇和甘油三酯。血脂的来源主要有两个，一个是我们每天进食中脂类物质经消化吸收后进入血液而形成的；另一个是在人体正常代谢过程中由肝脏、脂肪细胞及其他组织合成释放入血液内的。人体除脑组织及成熟的红细胞外，几乎全身各组织都可合成胆固醇。肝脏是合成胆固醇的主要场所，体内胆固醇70%～80%由肝脏合成，10%由小肠合成。肝脏把胆固醇转化为胆汁，贮藏在胆囊中。

★高脂血症

当肝脏功能退化而不能将胆固醇转化成胆汁时，胆固醇就会进入血液，提高血液中胆固醇的含量。高脂血症即是指由各种原因导致血液中胆固醇或甘油三酯水平升高，或两者都升高的一类疾病。高脂血主要分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症及混合型高脂血症。

高脂血症对人有着极大的危害，由于血脂的超标变化，会影响凝血系统，呈现高凝、高黏状态，容易形成血栓，堵塞血管，进而导致各器官动脉粥样硬化，易引发高血压、冠心病、脑卒中、肾功能衰竭及眼底出血等病症。高甘油三酯症可导致急性胰腺炎、脂肪肝；高胆固醇症可导致胆结石并干扰糖代谢、尿酸升高、血压升高。

由于原发性高脂血症早期无症状，不容易被发现，所以又称为无声杀手。如果出现视力下降，有可能是因高脂血症引起视网膜血栓形成而引起的，也可能是因其导致闭塞性动脉硬化而造成。如果出现头晕，可能是由于高脂血症造成的脑部动脉硬化及血液黏稠度增高导致脑部缺氧。

★正常的血脂

普通人群的血脂达标水平是：胆固醇水平小于200毫克/分升，低密度脂蛋白胆固醇小于130毫克/分升，甘油三酯小于150毫克/分升；高危病人，即稳定型冠心病和冠心病病人，胆固醇水平应小于160毫克/分升，低密度脂蛋白胆固醇小于100毫克/分升；极高危病人，即急性冠脉综合征和心血管疾病合并糖尿病的病人，胆固醇水平应小于120毫克/分升，低密度脂蛋白胆固醇小于80毫克/分升。

★预防措施

作息规律：适当休息，生活要有规律，一日三餐要尽量定时定量，尽量减少不必要的应酬，不可暴饮暴食。生活有规律可以使人体各个系统功能较为正常，有利于营养的消化吸收，使人有充沛的体力去工作。

坚持锻炼：以散步、慢跑等有氧运动为主，坚持时间要长一些，这样才有利于提高心肺功能、改善睡眠质量、提高工作效率。

合理饮食：高脂血症患者饮食应做到高优质蛋白、低脂肪，多吃蔬菜和水果，主食之中应搭配部分粗粮，少吃精致食品、甜食、奶油、巧克力等油腻食物，应禁忌烟酒。

主食选择——燕麦、荞麦、玉米、大豆、绿豆等。

肉食选择——瘦猪肉、兔子肉、海蜇、甲鱼、牡蛎等。

蔬菜选择——洋葱、黄瓜、番茄、木耳、香菇、紫菜、海带、茄子、萝卜等。

水果选择——山楂、猕猴桃、梨、柠檬、柚子、苹果、香蕉等。

高 血 压：情绪不稳增压力