第十一单元 排泄护理
一、排尿的护理
（一）排尿活动评估
1.对尿液的评估：异常尿液见下表。
（1）排尿次数：白天3～5次，夜间0～1次。
（2）尿量：每次尿量200～400ml，每24h尿量1000～2000ml。
（3）颜色和透明度：淡黄色、澄清、透明，放置后可出现微量絮状沉淀物。
（4）酸碱度：pH4.5～7.5，平均值为6。
（5）比重：1.015～1.025。
（6）气味：一般陈旧尿液有氨臭味；尿路感染时新鲜尿液有氨臭味；糖尿病酮症酸中毒有烂苹果味。
2.对异常排尿的评估
（1）膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛。
（2）尿潴留
① 机械性梗阻：多由膀胱颈部、尿道被周围结构压迫或有梗阻性病变引起，如前列腺肥大。
② 动力性梗阻：由于排尿功能障碍引起，而膀胱、尿道无器质性梗阻病变。
（3）尿失禁
① 真性尿失禁：膀胱内有存尿则会不自主地流出，使膀胱处于空虚状态。
② 假性尿失禁（充溢性尿失禁）：膀胱内有大量的尿液，当充盈达到一定压力时，即可不自主溢出少量尿液。
③ 压力性尿失禁：腹内压升高使尿液不自主地少量流出。
（二）排尿异常的护理
1.尿潴留的护理
（1）心理护理：消除患者焦虑和紧张情绪。
（2）提供隐蔽环境：关闭门窗，屏风遮挡，适当调整治疗、护理时间，使患者安心排尿。
（3）调整体位和姿势：尽量以患者习惯姿势排尿；绝对卧床或手术的患者，事先应训练床上排尿。
（4）诱导排尿：听流水声，或用温水冲洗会阴。
（5）按摩、热敷患者下腹部可促进排尿。
（6）药物或针灸，肌注卡巴胆碱，也可采用导尿术。
（7）指导患者养成及时、定时排尿的习惯。
2.尿失禁的护理
（1）心理护理：消除患者紧张、羞涩、焦虑、自卑等情绪。
（2）皮肤护理：保持患者会阴部清洁干燥。
（3）设法接尿：应用接尿装置，但此法不宜长期使用。
（4）留置导尿管引流：用于长期尿失禁患者。
（5）室内环境：定时开窗通风换气，以除去不良气味。
（6）健康教育
① 摄入适当液体：指导患者每天白天摄入2000～3000ml液体，入睡前可适当限制饮水量。
② 膀胱功能训练方法：开始时，白天每隔1～2h送一次便器；以后，逐渐延长送便器时间。排尿时指导患者用手轻按膀胱，并向尿道方向压迫，使尿液被动排空。
③ 肌肉力量训练方法：患者取坐位、立位或卧位，试做排尿（排便）动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓缓放松，每次10s左右，连续10遍，每天5～10次，以患者不感到疲乏为宜。
（三）与排尿有关的护理技术
1.女性导尿术
（1）第一次消毒：用止血钳夹消毒棉球按阴阜、两侧大阴唇、两侧小阴唇、尿道口的顺序由上至下、由外向内消毒。最后一个棉球消毒尿道口至肛门，每个棉球只用一次。
（2）第二次消毒：打开导尿包，铺好洞巾后第二次消毒，用止血钳夹消毒棉球按尿道口、两侧小阴唇、尿道口的顺序由上向下、由内向外消毒。每个棉球只用一次。
（3）插入尿管：嘱患者张口呼吸，左手固定小阴唇，右手持止血钳将导尿管轻轻插入尿道4～6cm（女性尿道长约3～5cm），见尿流出后再插入1～2cm。左手松开小阴唇，固定导尿管。
（4）引流尿液：对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿量不可超过1000ml。
（5）尿培养留尿：用无菌标本瓶或试管接取中段尿5ml。
2.男性导尿术
（1）男性尿道解剖：成年男性尿道全长18～20cm，有耻骨前弯、耻骨下弯两个弯曲；有尿道内口、膜部和尿道外口三个狭窄。
（2）初步消毒：右手用止血钳夹消毒棉球依次消毒阴阜、阴茎背侧、阴茎腹侧、阴囊。左手持止血钳夹消毒棉球严格消毒尿道口、阴茎头、冠状沟，每个棉球限用一次。在阴茎与阴囊之间垫一块无菌纱布。
（3）消毒尿道口：在两腿间打开导尿包后，左手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮，暴露尿道口，右手持止血钳夹消毒液棉球，再次自尿道口螺旋向外消毒尿道口、阴茎头、冠状沟，污染物放于床尾弯盘内。
（4）插入尿管：左手持无菌纱布包住并提起阴茎，使之与腹壁成60°，使耻骨前弯消失。嘱患者张口呼吸，用止血钳持导尿管轻轻插入尿道20～22cm，见尿液流出后再插入2cm。
3.导尿管留置术
（1）气囊固定法：将双腔气囊导尿管插入尿道20～22cm，见尿再插入5～7cm。向气囊内注入0.9%无菌氯化钠注射液5～10ml，向外轻拉导尿管至有阻力感。
（2）保持引流通畅：导尿袋高度要低于膀胱的高度，引流管应妥善放置，避免受压、扭曲、堵塞等。
（3）防止逆行感染
① 保持尿道口清洁：女患者用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1～2次。
② 每天定时更换集尿袋，及时排空。
③ 每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情适当延长更换时间。
④ 患者下床活动时，集尿袋应不高于耻骨联合。
⑤ 鼓励患者多饮水，勤更换卧位。
（4）训练膀胱功能：间歇性夹闭尿管，每3～4h开放1次。
（5）每周查尿常规一次。若发现尿液浑浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。
4.膀胱冲洗术
（1）开放式膀胱冲洗术
① 分开留置导尿管与引流管接头连接处，用75%乙醇棉球分别消毒导尿管口与引流管接头处，并将引流管接头用纱布包裹。
② 膀胱冲洗器吸取冲洗溶液后，接导尿管缓慢注入膀胱。
③ 注入200～300ml，取下膀胱冲洗器，让冲洗液自行流出或用膀胱冲洗器轻轻吸出。如此反复冲洗至膀胱冲洗液澄清为止。
④ 流出液不得再注入膀胱。
⑤ 若流出液量少于注入液量，可能为导尿管堵塞，可增加冲洗次数或更换留置导尿管。
⑥ 冲洗中若病人感觉不适，应酌情减慢或停止冲洗；若出现剧烈疼痛或流出液有鲜血，则停止冲洗，报告医生及时处理。
（2）密闭式膀胱冲洗术
① 将膀胱冲洗装置导管针头，按无菌操作法插入冲洗溶液瓶塞中。将冲洗溶液瓶置于输液吊篮内倒挂于输液架上，将冲洗导管排气后用血管钳夹闭。
② 分开留置导尿管与引流管接头连接处，用75%乙醇棉球分别消毒导尿管口与引流管接头处，并将导尿管口与引流管接头分别与“Y”形管的两个分管连接，“Y”形管的主管连接冲洗导管。
③ 夹闭引流导管，开放冲洗导管，使冲洗液滴人膀胱，滴数为60～80滴/分。
④ 当冲洗液滴入200～300ml后或病人有尿意时，夹闭冲洗导管，放开引流导管，将冲洗液全部引流出来。再夹闭引流导管，如此反复冲洗。
⑤ 注意事项：“Y”形管的位置要低于耻骨联合；冲洗溶液液面距离床面60cm；滴入速度不宜过快；滴入治疗性药物时，须在膀胱内保留30min后再引流至体外；冲洗量500～1000ml/次，3～4次/天。
（四）尿标本采集
1.中段尿培养标本采集：嘱病人将前段尿液排于便器内，留取中段尿30ml左右于无菌有盖试管中。
2.留取12h尿标本：嘱病人于晚7：00排空膀胱后开始留尿于容器中，至次晨7：00最后一次留尿于容器中。
3.留取24h尿标本：嘱病人于早7：00排空膀胱后开始留尿于容器中，至次晨7：00最后一次留尿于容器中。
4.尿培养标本：清洁、消毒外阴部后，嘱患者自行排尿，用试管夹夹住无菌试管，并在酒精灯上消毒试管口后，留取中段尿液约5ml。
5.常用防腐剂的作用
（1）甲醛：用于固定尿液中有机成分，防止细菌生长。用于尿爱迪计数等。
（2）浓盐酸：使尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化。用于17-羟类固醇、17-酮类固醇等的检查。
（3）甲苯：防止细菌污染，延缓尿液中化学成分的分解。用于尿蛋白定量、尿糖定量、测定尿中钾、钠、氯、肌酐、肌酸等。
二、排便的护理
（一）排便活动的评估
1.对粪便的评估
（1）排便次数：成人每天1～3次，婴幼儿每天3～5次，成人每天排便超过3次或每周少于3次为排便异常。
（2）排便量：每天100～300g。
（3）性状：正常为成形、软便。便秘时，粪便干结、坚硬。消化不良或急性肠炎时，粪便呈糊状或水样；直肠、肛门狭窄时，粪便呈扁条形或带状。
（4）颜色：正常成人呈黄褐色或棕黄色，婴儿呈黄色或金黄色。上消化道出血为柏油样便；下消化道出血为暗红色便；肛裂或痔疮出血时粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出；胆道完全阻塞为陶土色便；阿米巴痢疾或肠套叠为果酱样便。
（5）气味：气味与食物种类有关。消化不良呈酸臭味；上消化道出血呈腥臭味；直肠溃疡或肠癌呈腐臭味。
（6）混合物：正常时主要为食物残渣和极少量黏液。肠道炎症时混有大量的黏液；痢疾和直肠癌时混有脓血；肠道寄生虫感染时，粪便内可见寄生虫。
2.常见的异常排便：便秘、腹泻、排便失禁、肠胀气、粪便嵌塞。
（二）排便异常的护理
1.便秘护理
（1）消除患者紧张心理。
（2）提供隐蔽的排便环境和充足的排便时间。
（3）排便姿势：患者使用便器时取坐位或蹲位，将床头抬高；病情允许则到厕所排便，厕所应装置扶手；手术患者术前训练床上排便。
（4）腹部按摩：排便时，按照升结肠、横结肠、降结肠的顺序做环形按摩。指端轻压肛门后端可促进排便。
（5）应用番泻叶、果导片等缓泻剂。
（6）应用开塞露、甘油栓等简易通便剂。
（7）以上方法无效，可灌肠。
（8）健康教育：定时排便、增加富含膳食纤维和维生素的食物、多饮水，每天清晨起床后饮一杯温开水。要有适当的运动、保证充足的休息与睡眠。
2.腹泻护理
（1）去除病因、卧床休息。
（2）多饮水，流质或半流质饮食，腹泻严重者暂时禁食。
（3）防治水、电解质紊乱及护理皮肤。
（4）应注意观察、记录粪便的性质、颜色及次数。
（5）给予合理的安慰和解释，指导患者选择合理的饮食。
3.大便失禁护理
（1）消除患者紧张、羞涩、焦虑、自卑等情绪。
（2）保持肛门周围皮肤清洁，每次便后用温水清洗；床上用品一经污染立即更换。
（3）对排便无规律的患者，可定时给予便盆试行排便，以帮助建立排便反射。
（4）定时打开门窗通风换气。
（5）肛门括约肌及盆底肌收缩运动锻炼方法：患者取坐位、立位或卧位，试做排尿（排便）动作，先慢慢收紧盆底肌肉，再缓缓放松，每次10s左右，连续10遍，每次锻炼20～30min，每天5～10次，以患者不感到疲乏为宜。
4.粪便嵌塞的护理
（1）早期可口服缓泻药或使用简易通便剂润肠通便。
（2）必要时用油剂保留灌肠，2～3h后再行清洁灌肠。
（3）在清洁灌肠无效时进行人工取便。
（三）与排便有关的护理技术
1.大量不保留灌肠
（1）目的
① 解除便秘、肠胀气。
② 清洁肠道，为肠道手术，检查或分娩做准备。
③ 稀释并清除肠道内有害物质。
④ 降温。
（2）禁忌证：妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血等患者禁忌灌肠。
（3）灌肠溶液：常用0.9%氯化钠溶液或0.1%～0.2%肥皂水。肝昏迷者禁用肥皂水灌肠，充血性心衰和水钠潴留者禁用0.9%氯化钠溶液。
（4）用量：成人每次500～1000ml，小儿每次200～500ml。伤寒患者不可高于500ml。
（5）温度：一般为39～41℃，降温时为28～32℃，中暑者用4℃的0.9%氯化钠溶液。
（6）操作要点
① 体位：患者取左侧卧位，双腿屈曲。不能控制排便者取床边仰卧位。
② 挂灌肠筒：灌肠筒液面高于肛门40～60cm。伤寒病患者灌肠筒液面距肛门不得超过30cm。
③ 插入肛管：嘱患者做排便动作，左手分开肛门，右手持肛管轻轻插入直肠7～10cm后固定肛管，松开止血钳，使溶液缓缓流入。
④ 保留时间：一般灌肠，保留5～10min后排出。降温灌肠保留30min。
⑤ 如果患者感有腹胀或便意，让患者张口呼吸、适当放低灌肠筒、减慢流速。
⑥ 若患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急、应立即停止灌肠。
2.小量不保留灌肠
（1）目的：软化粪便，解除便秘，排除肠道积气。
（2）常用溶液：“1、2、3”溶液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）、油剂（甘油50ml加等量温开水）、植物油。溶液温度为38℃。
（3）操作方法
① 患者取左侧卧位，不能控制排便者取床边仰卧位。
② 固定灌肠筒，筒内液面距肛门的距离应小于30cm。
③ 肛管插入直肠7～10cm，固定肛管，缓缓注入溶液，每次抽吸灌肠液时，应反折肛管，最后注入5～10ml温开水。
④ 完毕后，嘱患者尽可能保留10～20min后排便。
3.保留灌肠
（1）目的：镇静、催眠、治疗肠道感染。
（2）禁忌：肛门、直肠、结肠等手术后及大便失禁者。
（3）常用溶液
① 镇静、催眠：10%水合氯醛。
② 治疗肠道感染：2%小檗碱、0.5%～1%新霉素及其他抗生素溶液。
（4）量及温度：溶液量不超过200ml，温度38℃。
（5）操作方法
① 体位：慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠或直肠，取左侧卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位，以提高疗效。
② 抬高臀部：臀部移至床边，垫高臀部10cm。
③ 插管与注药：嘱患者做排便动作，将肛管轻轻插入直肠10～15cm，固定肛管，缓缓注入药液。最后注入5～10ml温开水，抬高肛管尾端。
④ 保留时间：尽可能保留1h以上。
（6）注意事项
① 灌肠前嘱患者排便、排尿。
② 以晚上睡前灌肠为宜，药物易于保留吸收。
③ 选用较细的肛管，插入要深，液量不宜过大，压力要低，速度要慢。
4.清洁灌肠
（1）目的：清除结肠内的粪便，为直肠、结肠X线摄片检查和手术做肠道准备。
（2）常用溶液：0.1%～0.2%肥皂液，0.9%氯化钠溶液。禁用清水反复灌洗。
（3）操作方法：第一次用肥皂液灌肠，进行排便，然后用0.9%氯化钠溶液灌肠多次，直至排出的液体清洁无粪块为止。每次灌肠后让患者休息片刻。
5.口服高渗溶液清洁肠道：适用于结肠、直肠检查和手术前肠道准备。
（1）口服硫酸镁法：病人手术前3天进半流饮食，每晚口服50%硫酸镁10～30ml。手术前1天进流质饮食，手术前1天下午2：00～4：00口服50%硫酸镁100ml+5%葡萄糖盐水100ml，然后再口服温开水1000ml。
（2）口服甘露醇法：病人手术前3天进半流饮食，手术前1天进流质饮食，手术前1天下午2：00～4：00口服20%甘露醇500ml+5%葡萄糖液1000ml混匀。
6. 简易通便法： 适用于年老、体弱和久病卧床的便秘病人。
（1）开塞露法：使用时剪去塑料容器封口端，先挤出少许药液润滑开口处。病人取左侧卧位，肛门括约肌放松，将开塞露前端开口处轻轻插入肛门后挤出全部药液入直肠内。保留5～10min后排便。
（2）甘油栓法：使用时戴手套或纱布包裹手指，捏住甘油栓底部，轻轻插入肛门至直肠内，抵住肛门处轻轻按揉。保留5～10min后排便。
（3）肥皂栓法：将肥皂削成圆锥形，底部直径约1cm、长3～4cm。使用时戴手套或纱布包裹手指，将肥皂栓蘸热水后轻轻插入肛门内。应注意有肛裂、肛门黏膜溃疡及肛门剧烈疼痛病人，不宜采用此法。
7.肛管排气法： 目的为排除肠腔内积气，以减轻腹胀。
（1）病人取左侧卧位或平卧位。
（2）将玻璃瓶系于床边，橡胶管一端插入玻璃瓶内的水中，以防止空气进入直肠内加重腹胀，并可观察气体排出情况。
（3）玻璃接头端与肛管相连，润滑肛管前端，嘱病人张口呼吸，将肛管自肛门轻轻插入直肠15～18cm，用胶布固定肛管于臀部。将橡胶管留出能够翻身的长度，用安全别针固定在床单上。
（4）观察和记录排气情况，如排气不畅，可帮助病人更换体位或按摩腹部，以促进排气。保留肛管不超过20min。
（5）排气完毕，拔出肛管，清洁肛门。必要时2～3h后再行肛管排气法。
（四）粪便标本收集
（1）粪便常规标本：让患者排便于清洁便盆内，用检便匙取粪便中央部分或黏液、脓血部分约5g，放入检便盒内。腹泻患者的水样便应盛于容器中。
（2）粪便培养标本：嘱患者排便于消毒便盆内，用无菌棉签取粪便中央部分或黏液、脓血部分约2～5g，放入培养瓶内，塞紧瓶塞送检。如患者无排便，可用无菌长棉签蘸0.9%氯化钠溶液，插入肛门6～7cm后，沿相同方向轻轻旋转棉签，然后将退出的棉签放入培养瓶中，塞紧瓶塞送检。
（3）隐血标本：嘱患者检查前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁丰富的药物和食物及绿色蔬菜，3天后按常规标本留取粪便。
（4）寄生虫及虫卵标本
① 检查寄生虫卵：让患者排便于清洁便盆内，用检便匙取带血或黏液部分约5～10g。
② 检查蛲虫：睡觉前或早晨未起床前，将透明胶带贴在肛门周围；取下并将粘有虫卵的透明胶带面贴在载玻片上，或将透明胶带对合。
③ 检查阿米巴原虫：为保持阿米巴原虫的活动状态，将便盆加温至接近人体的体温，让患者排便于便盆内，连同便盆送检，为防止阿米巴原虫死亡需及时送检。
④ 做血吸虫孵化检查：应留取全部粪便。
⑤ 服用驱虫药者应留取全部粪便。
【考点强化】 答案
1.排尿异常的是
A. 24h尿量2000ml
B.尿呈淡黄色
C.尿比重1.015
D.夜间排尿0～1次
E.新鲜尿有氨臭味
2.多尿指昼夜尿量超过
A. 2000ml
B. 2300ml
C. 2500ml
D. 2800ml
E. 3000ml
3. 为男性病人导尿，提起阴茎与腹壁呈60°，可使
A.耻骨下弯消失
B.耻骨前弯消失
C.尿道膜部扩张
D.尿道三个狭窄都消失
E.耻骨下弯和耻骨前弯均消失
4.解除尿潴留的措施中哪一项是错误的
A.嘱患者坐起排尿
B.让其听流水声
C.口服利尿药
D.轻轻按摩下腹部
E.用温水冲洗会阴
5.女患者导尿，下列步骤中哪项是错误的
A.严格无菌操作
B.患者取仰卧屈膝位
C.插管动作宜轻慢
D.导管插入尿道4～6cm
E.导管误插入阴道，应立即拔出用原管重插
6.对尿失禁病人的护理中，措施不当的是
A.做好皮肤护理
B.可采用接尿器或尿壶接尿
C.嘱病人少饮水，以减少尿量
D.指导病人进行盆底肌肉锻炼
E.对长期尿失禁病人可给予留置导尿管
7.帮助留置导尿患者锻炼膀胱反射功能，护理措施是
A.温水冲洗外阴，每日2次
B.每周更换导尿管
C.间歇性引流夹管
D.定时给患者翻身
E.鼓励患者多饮水
8.长期留置导尿病人，需要定期换管的主要目的是
A.锻炼膀胱反射功能
B.使病人暂时休息
C.防止导尿管老化、折断
D.防止逆行感染
E.保持尿液引流通畅
9.长期留置尿管的患者，发生尿液浑浊、沉淀或有结晶时应
A.经常清洗尿道口
B.热敷下腹部
C.膀胱内滴药
D.及时更换卧位
E.多饮水并进行膀胱冲洗
10.护理留置导尿管患者，不妥的是
A.每日更换集尿袋
B.每周检查尿常规一次
C.每周清洁尿道口2次
D.嘱患者多喝水
E.停止留置导尿前，间歇性夹闭引流管
11.留24h尿标本时，加入甲醛的作用是
A.固定尿中有机物质
B.防止尿液中的激素被氧化
C.防止尿液被污染变质
D.维持尿液中的化学成分不变
E.防止尿液改变颜色
12.肠套叠患儿的大便呈
A.果酱样
B.柏油样
C.白陶土样
D.淡黄色
E.黄褐色
13.小量不保留灌肠的目的不包括
A.解除便秘
B.软化粪便
C.排出肠腔积气
D.减轻腹胀
E.治疗肠道感染
14.禁用生理盐水灌肠的患者是
A.肝昏迷
B.充血性心力衰竭
C.顽固性便秘
D.伤寒
E.高热惊厥
15.肝昏迷患者灌肠时禁用肥皂水是因为
A.肥皂水易引起腹胀
B.肥皂水易造成肠穿孔
C.可以减少氨的产生和吸收
D.可以防止发生水肿
E.可以防止发生酸中毒
16.下列保留灌肠哪项是错误的
A.灌肠前排便排尿
B.患者随意取侧卧位
C.插管深度为15cm
D.液面距肛门30cm
E.拔管后嘱患者保留1h以上
17.为保胎孕妇解除便秘应选用的灌肠溶液为
A. 0.2%肥皂水200ml
B.生理盐水500m1
C.温开水200ml
D. 50%硫酸镁50ml加等量温开水
E.甘油50ml加等量温开水
18.下列插管长度不妥的是
A.大量不保留灌肠：7～10cm
B.小量不保留灌肠：7～10cm
C.保留灌肠：10～15cm
D.肛管排气：7～10cm
E.男患者导尿：22～24cm
19.为解除便秘进行大量不保留灌肠时，液体的温度为
A. 28～32℃
B. 33～35℃
C. 36～38℃
D. 39～41℃
E. 42～45℃
20.需用保留灌肠的患者有
A.小儿高热惊厥
B.子宫切除术后腹胀
C.孕妇保胎
D.大便失禁
E.高热
21.保留灌肠时药物量不超过
A. 500ml
B. 400ml
C. 300ml
D. 200ml
E. 100ml
22.患者男，28岁。阿米巴痢疾，护士为患者进行保留灌肠。采取右侧卧位的目的是
A.减轻药物毒副作用
B.有利于药物保留
C.可提高治疗效果
D.减少对患者的局部刺激
E.使患者舒适安全
23.留24h尿标本时下列哪项不妥
A.备清洁带盖的大容器
B.贴上标签，按要求注明各项内容
C.天气炎热，选用合适防腐剂
D.告知患者晨7时开始留尿于容器内
E.次晨7时排最后一次尿于容器内
24.采集粪便培养标本，不正确的做法是
A.嘱病人排便于消毒便盆内
B.取带脓血或黏液的粪便2～5g于无菌容器内
C.立即送检
D.无便意时可用无菌长棉签插入肛门6～7cm旋转后退出
E.留取粪便前先嘱病人排尿
25.检查蛲虫时，标本采集时间为
A.清晨起床后
B.午后2h
C.餐后2h
D.晚上入睡前
E.上午9时
26.男性患者，在剖腹探查术后3日出现腹部不适，体检腹部膨隆，叩诊呈鼓音。最佳的处理方法是
A.清洁灌肠
B.保留灌肠
C.大量不保留灌肠
D.肛管排气
E.服药导泻
27.留24h尿标本做17-羟类固醇检查，为防止尿中激素被氧化，其标本应加的防腐剂是
A.甲苯
B.浓盐酸
C.甲醛
D.稀盐酸
E.亚硝酸钠
28.肛管排气操作中，不恰当的一项是
A.肛管插入深度为15～18cm
B.与肛管相连的橡胶管插入盛水瓶中
C.在病人腹部沿顺时针方向做环形按摩
D.帮助病人更换体位
E.肛管保留1h以上
29.在大量不保留灌肠过程中，病人突然出现面色苍白、脉速、心慌、气促、出冷汗、剧烈腹痛，正确的处理是
A.嘱病人翻身，变换体位后再灌入
B.退管少许，再稍转动缓慢插入
C.适当放低灌肠桶，以减慢流速
D.应立即停止灌肠，及时处理
E.嘱病人张口呼吸减轻疼痛
30.男性患者，49岁，患慢性痢疾，医嘱给予0.5%新霉素溶液保留灌肠，下列操作不正确的是
A.嘱患者先排尿，排便
B.安置左侧卧位
C.插入肛管10～15cm
D.液面距肛门小于30cm
E.保留灌肠溶液30min
31.采集24小时尿标本时，正确的采集时间为
A.早7：00至次晨7：00
B.早9：00至次晨9：00
C.早11：00至次日9：00
D.晚7：00至次日晚7：00
E.晚11：00至次日晚11：00
32.尿常规检查时，留取尿标本的时间正确的是
A.饭前半小时
B.全天尿液
C.早晨第一次尿
D.随时收集尿液
E.饭后半小时
33.患者男，29岁。初步诊断为阿米巴痢疾收入院，医嘱：留取粪便做阿米巴原虫检查。护士应为患者准备的标本容器是
A.无菌容器
B.清洁容器
C.干燥容器
D. 装有培养基的容器
E.加温的清洁容器
34.患者男，30岁。黏液脓性血便伴里急后重2年，诊断为溃疡性结肠炎。近1周腹痛加重伴发热入院治疗。护士遵医嘱为患者保留灌肠治疗，患者应采取的体位是
A.右侧卧位
B.左侧卧位
C.侧卧位
D.俯卧位
E.半卧位
35.患者男，50岁。术前医嘱：清洁灌肠。在灌肠过程中出现面色苍白，出冷汗，心慌气促，此时护士应采取的措施是
A.边灌肠边通知医生
B.转移患者的注意力
C.立即停止灌肠并通知医生
D.边灌肠边指导患者深呼吸
E.减低灌肠筒高度减轻压力
（36～37题共用病例）
患者女，62岁。肺癌晚期，骨转移。化疗后食欲极差，腹胀痛，夜间不能入睡。近3天常有少量粪水从肛门排出，有排便冲动，却不能排出大便。
36.患者最可能出现的护理问题是
A.腹泻
B.粪便嵌塞
C.肠胀气
D.便秘
E.排便失禁
37.最恰当的护理措施是
A.指导患者进行排便控制训练
B.增加静脉输液量，防止水电解质紊乱
C.可适当减少饮食量，避免腹胀
D.可给予口服导泻剂通便
E.可给予小量不保留灌肠，必要时人工取便