第二节　低血容量性休克

①同“心源性休克”一节。

②大量失血后数小时，血红蛋白及红细胞计数明显下降；大量失水后，可出现红细胞计数及血细胞比容上升；有出血倾向及弥漫性血管内凝血（DIC）患者，血小板计数可出现下降。

③肾功能衰竭患者的尿比重可由初期的偏高转为降低。

④包括血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、国际标准化比值（INR）及D-二聚体等。

⑤动脉血气分析中的pH值、碱剩余等指标与组织灌注、体内酸碱平衡高度相关，可指导补液及纠正酸碱平衡失调。

⑥可进行连续有创血压监测，以准确了解大动脉内的实际压力，同时，中心静脉压监测有助于明确休克的原因及性质，在指导液体输注的质和量，以及利尿药或强心剂的使用上起着至关重要的意义。

⑦锁骨下静脉、颈内静脉等深静脉通道可为快速输血、补液提供可靠支持。

⑧晶体液有葡萄糖液、生理盐水、林格液等。

⑨胶体液有白蛋白液、右旋糖酐液、血浆、羟乙基淀粉液等。

⑩补充血容量、血细胞，补充凝血因子。

用量见“心源性休克”一节。

解除血管痉挛，1～4μg/min。

代谢性酸中毒的处理应以病因治疗、液体复苏治疗为基础，碳酸氢钠一般仅在动脉血气分析pH值小于7.15时使用。

注：1.低血容量性休克是由于不同原因所引起的循环容量丢失而导致的有效循环血量与心排血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱及功能受损的病理生理过程。

2.创伤失血是低血容量性休克的最常见原因。

3.尽快纠正引起血容量下降的病因是治疗低血容量性休克的关键。