第四节 脑瘫儿童教育的进展趋势

通过对2013—2014年脑瘫儿童教育文献进展、理论进展和实践进展进行梳理分析，可以发现我国研究者在脑瘫儿童教育的理论和实践方面取得了一定的成果，基于前面内容的阐述，本节试图总结当前脑瘫儿童教育研究的进展概况，并预估未来研究的趋势。

一、脑瘫儿童教育进展概述

2013—2014年脑瘫儿童教育研究的论文数量较前几年略有下降，但仍保持着较多的数量。这可能意味着虽然当前脑瘫儿童教育研究的空白越来越少，但人们对脑瘫儿童的研究的关注度还是很高。

（一）脑瘫儿童教育研究论文的质量

2013—2014年国内公开发表的脑瘫儿童教育研究论文的期刊主要以医学类为主，因为脑瘫的主要特点是运动和姿势异常，并常伴有感知觉、认知、癫痫、行为、社会交往、继发性肌肉与骨骼等问题。这些问题需要借助医学手段才能干预。教育类、社会科学类的期刊数量不多，且多不是核心期刊，表明脑瘫儿童教育研究论文的质量有待提高。

（二）脑瘫儿童教育研究论文的类型

首先，2013—2014年国内发表的相关论文中理论性与实践性的论文占绝大多数，但实践性的论文多于理论性的论文，康复类的论文也逐渐增多，这表明研究者开始将理论运用于实践，也表明研究者越来越重视脑瘫儿童的康复训练；其次，研究者开始关注脑瘫儿童家长的生活质量，比如，脑瘫儿童家长的亲子压力、脑瘫儿童家长的睡眠质量，这也表明脑瘫儿童研究领域的多学科特点；最后，研究的地域比较分散，但北京、上海、广东等经济发达地区的研究论文数占多数，研究者们也应该关注中部及西部欠发达地区的脑瘫儿童的情况。

（三）脑瘫儿童教育研究论文的作者

绝大多数论文的研究者是专业研究人员，他们有时间也有能力去做研究，并且可以保证论文的质量。在这些专业研究人员当中，医生或医学院的学生是主力军。一线医生可以很方便地收集大量的临床数据，为他们做研究打下基础。虽然有很大一部分教育康复的文章，但作者都是医学领域的研究者，教育领域的作者较少。建议医生和教育工作者共同合作，体现当前“医教结合”的背景。

二、脑瘫儿童教育的发展趋势

（一）脑瘫儿童教育研究内容多样化

1.脑瘫儿童的教育康复研究日益受到重视

纵观2013—2014年的文献，不管是物理治疗、作业治疗还是运动治疗，脑瘫儿童康复研究的论文数量占了很大的比重。如上文所述，在这两年公开出版的10种图书中，有关教育康复的书籍占总数的一半以上。这表明，脑瘫这一研究领域的关注度越来越高。例如，《儿童运动发育迟缓康复训练图谱》现已更新到第三版，该书描述了各种类型脑瘫的治疗方法和技巧，结合大量临床实际案例的分析以及大量清晰的图片，对脑瘫儿童的康复有很大的帮助。^[1]

鉴于脑瘫儿童教育康复的重要性，未来的研究论文中研究者对这块内容的研究将会增多，为教育康复提供更多理论支持和实践证据，目前该领域的研究主要以医生为主，但已经出现了医生和教师合作的文章，未来这样的文章会越来越多，体现“医教结合”的大环境。

2.脑瘫儿童医学研究成果在教育教学及干预实践中的应用增多

通过医教结合的方式，将医学的最新研究成果应用到教育研究中去，引进、借鉴国外先进的干预方式方法，并开发适合我国脑瘫儿童特征的本土化的干预方式方法。同时研究者开始对国外的脑瘫儿童诊断评估工具进行修订。未来的研究论文中，研究者对这个领域的内容的研究将会增多。

（二）脑瘫儿童教育的研究方法多样化，注重定性与定量结合

脑瘫儿童的研究方法较为多样，既有质的研究方法，也有量的研究方法，但目前是以量化研究为主。在未来的研究当中，研究者应注重将定性研究和定量研究相结合。定性研究将会为定量研究提供理论指导，定量研究将会为定性研究提供反馈。定性研究与定量研究的结合有助于提高脑瘫儿童教育研究的实际应用价值。

（三）脑瘫儿童教育研究呈现出跨学科多角度的研究趋势

虽然当前脑瘫儿童的研究主要是以医学为主，但已经涌现出一批如教学学领域、心理学领域、社会学领域的文章。如教育学领域研究脑瘫儿童家长的文章：唐月红.脑瘫患儿父母的亲职压力与应对方式、社会支持的相关性研究［D］.北京：北京中医药大学，2014；社会学领域：吴渭，刘永功，曹丽敏.农村脑瘫儿童社会支持状况调查研究［J］.中国特殊教育，2014（09）；心理学领域：郭新志，孙阳，张向葵.心理干预对轻中度脑瘫儿童综合功能和生活质量的影响［J］.心理与行为研究，2014，12（2）。对脑瘫儿童的教育研究不能仅仅靠医疗工作者，更需要各学科各领域之间的通力合作，体现当前医教结合的大背景，未来在该领域，跨学科多角度的研究论文将会增多。

本章小结

脑瘫的全名为脑性瘫痪，是指出生前到出生后1个月由于多种原因所导致的非进行性脑损伤，其表现有：中枢性运动功能障碍和姿势异常，常伴有智力障碍及视觉、听觉或语言功能异常等。临床表现有：姿势异常、肌张力异常、不自主运动、共济失调等，常伴有感觉障碍、认知障碍、交流障碍、行为障碍等，并可有癫痫发作。脑瘫是儿童期第二大常见的神经发育障碍。

通过对2013—2014年国内研究脑瘫儿童的650篇文献的统计计量分析，从文献来源分布、核心期刊论文概况、会议论文概况、学位论文概况、图书概况五个方面进行梳理总结发现：国内文献集中于医学领域；研究内容涵盖了教育、康复、社会及家庭支持、医学等领域，体现了多学科多角度的研究趋势，研究方法注重量化和质性的结合。

导致脑瘫的三个主要原因为早产、窒息和黄疸。脑瘫儿童的主要临床表现包括：中枢性运动功能障碍和发育落后；姿势异常和异常的运动模式；肌力和肌张力异常；反射异常。同时可能伴有智力障碍、语言发展迟缓。其情绪和个性及社会性也可能受到影响。

目前，关于脑瘫的诊断和评估的方法有很多，具有较好信效度的有：一般运动质量评估；特殊儿童学校适应评估量表；粗大运动功能分级系统。

实践研究表明，药物治疗、中医治疗、外科手术、物理治疗、作业治疗、运动治疗、音乐治疗是目前治疗和干预脑瘫儿童的有效方法。

关于脑瘫儿童教育的未来研究侧重于：研究内容多样化；研究方法多样化，注重定性与定量结合；跨学科多角度的研究。

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注释

[1]刘振寰，戴淑凤.〈儿童运动发育迟缓康复训练图谱〉第3版介绍［J］.中国儿童保健杂志，2014（11）.