第九章 舒适、休息、睡眠与活动
一、A1型题
1.影响舒适的因素不包括
A.温湿度
B.紧张
C.失眠
D.职业
E.缺少亲人关心
2.患者自己无能力变化体位，卧于他人安置的体位为
A.主动卧位
B.被动卧位
C.被迫卧位
D.不稳定性卧位
E.稳定性卧位
3.“身体支撑面小，重心高的卧位”属于
A.主动卧位
B.被动卧位
C.被迫卧位
D.不稳定性卧位
E.稳定性卧位
4.昏迷患者应采取的卧位是
A.去枕仰卧位
B.头高足低位
C.中凹位
D.侧卧位
E.屈膝仰卧位
5.不适合侧卧位的是
A.灌肠
B.肛门检查
C.胃镜检查
D.休克患者
E.预防压疮时
6.可取半坐卧位的患者是
A.阑尾切除术后
B.休克
C.哮喘发作时
D.颅脑外伤后
E.心包积液
7.心肺疾病引起的呼吸困难采取半坐卧位的原因
A.方便医生检查
B.有利于逐渐向站立过渡
C.使渗液流入盆腔，使炎症局限
D.有利于气道通畅，改善缺氧症状
E.使膈肌位置下降，胸腔容积扩大，使呼吸困难得到改善
8.头低足高位禁用于
A.十二指肠引流
B.支气管扩张
C.产妇胎膜早破
D.颅内压增高
E.骨盆牵引
9.对疼痛的因素描述错误的是
A.婴幼儿对疼痛的敏感性不如成年人
B.个体对疼痛的注意力会影响对疼痛的感觉程度
C.愉快的情绪可以减轻疼痛
D.身体非常疲乏且睡眠不佳时对疼痛的感觉减弱
E.亲人的关心可减轻疼痛
10.促进休息的最基本的先决条件
A.心理上放松
B.生理上舒适
C.充足的睡眠
D.安静的环境
E.良好的心情
11.促进患者睡眠的措施中，不正确的是
A.合理安排治疗与护理时间
B.创造良好的睡眠环境
C.取舒适体位
D.改变患者的睡眠习惯
E.给患者保留个人空间
12.睡眠中枢位于
A.大脑皮层
B.小脑
C.脑干
D.延髓
E.丘脑
13.长期卧床患者的并发症不包括
A.足下垂
B.营养不良
C.体位性低血压
D.泌尿系感染
E.骨质增生
14.ROM练习指的是
A.关节活动力量练习
B.关节活动角度练习
C.关节活动灵敏度练习
D.关节活动范围练习
E.关节活动强度练习
15.人正常的睡眠周期需要的平均时间是
A.30分钟
B.40分钟
C.50分钟
D.60分钟
E.90分钟
16.跟骨牵引时宜取的卧位是
A.头高足低位
B.头低足高位
C.平卧位
D.半坐卧位
E.侧卧位
17.用数字代表疼痛的程度，10表示
A.无痛
B.微痛
C.中度疼痛
D.重度疼痛
E.剧烈疼痛
二、A2型题
18.患者女性，65岁，因左侧肢体活动无力收住院。查体示：左侧肢体可移动位置，但不能抬起，该患者肢体肌力程度为
A.1级
B.2级
C.3级
D.4级
E.5级
19.患者男性，30岁，右小腿骨折收住院。患者神志清，痛苦貌。该患者最为不适的感觉为
A.恐惧
B.紧张
C.疼痛
D.烦躁
E.焦虑
20.患者女性，72岁，因股骨颈骨折而住院治疗，为预防其皮肤形成压疮，不正确的护理措施为
A.按时观察受压皮肤情况
B.避免拖、拉、推等动作
C.为保持床铺清洁、干燥，应限制患者多饮水
D.定时按摩受压部位皮肤
E.正确的使用便盆
21.一住院患者，有失眠史，护士指导患者建立良好的睡眠习惯，不正确的是
A.晚上饮水不宜过多
B.不饮浓茶、咖啡
C.晚上不宜用脑过度
D.合理控制白天的睡眠量
E.临睡前应饱餐
22.患者男性，74岁，患肺癌晚期，患者精神差，饮食尚可，述疼痛不能入眠，护士遵医嘱给患者服用缓解癌症疼痛第一阶段治疗的药物，是指
A.吗啡
B.可待因、曲马朵
C.哌替啶
D.阿司匹林、布洛芬
E.美沙酮
23.患者女性，26岁，妊娠30周，胎位是臀先露，可用于纠正胎位的卧位是
A.截石位
B.屈膝仰卧位
C.膝胸位
D.头高足低位
E.头低足高位
24.患者女性，闻到某种花粉气味后，忽然出现呼吸急促、大汗淋漓、心率加快。护士应立即让患者采取的卧位是
A.去枕平卧位
B.侧卧位
C.半坐卧位
D.俯卧位
E.端坐卧位
25.一男性患者，因进食油腻食物后突发腹痛1小时而来院就诊，门诊以“腹痛原因待查”收住院。患者精神差，查体能配合，医生给他做腹部检查时，护士应协助患者取的卧位是
A.去枕平卧位
B.仰卧位
C.屈膝仰卧位
D.侧卧位
E.俯卧位
三、A3型题
（26～27题共用题干）
患者女性，20岁，因化脓性关节炎住院治疗。入院后行膝关节穿刺油液做细菌培养，患肢持续皮牵引并制动。护士遵医嘱给患者应用抗生素治疗。为防止患肢肌肉萎缩，促进血液循环。
26.责任护士应首先指导患者进行患肢的功能锻炼为
A.肌肉等张练习
B.肌肉等长练习
C.下床活动患肢
D.患肢膝关节的活动
E.不宜进行任何锻炼
27.对此练习叙述正确的是
A.又称动力练习
B.此练习伴有大幅度的关节活动
C.有利于改善肌肉的神经控制
D.可改变肌肉的长度
E.此练习可以在肢体被固定时早期使用
（28～29题共用题干）
患者女性，35岁，右甲状腺囊肿切除术术后12小时。目前患者病情稳定，生命体征平稳。
28.该患者最合适的体位为
A.去枕仰卧位
B.屈膝仰卧位
C.头高足低位
D.端坐卧位
E.半坐卧位
29.该患者取此卧位的目的是
A.预防呕吐、窒息
B.患者舒适
C.缓解呼吸困难
D.减少局部出血
E.减少回心血量、减轻心脏负担
（30～32题共用题干）
患者男性，40岁，因急性阑尾炎合并穿孔入院。入院后急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术后用平车送患者回病室。
30.患者回病室后取何种体位
A.屈膝仰卧4小时
B.去枕仰卧6小时
C.中凹卧位6小时
D.侧卧位4小时
E.俯卧位4小时
31.患者术后第2天述伤口疼痛难忍，应采取何种体位
A.仰卧屈膝位
B.头高足低位
C.右侧卧位
D.半坐卧位
E.中凹卧位
32.如何达到患者体位稳定和舒适
A.抬起床头30°～50°，摇起膝下支架
B.胸前放枕，支起上身，防后倾
C.背部放支托，防向一侧倾倒
D.足下置软枕，防止身体下滑
E.抬高床头20°～30°
四、A4型题
（33～36题共用题干）
患者男性，35岁，因车祸致开放性骨折急诊入院。查体：神志清楚，痛苦貌，面色苍白，皮肤湿冷，血压为90/60mmHg，脉搏为104次/分。患者述疼痛难忍，要求给予止痛药物治疗。
33.该患者最可能的诊断是
A.昏迷
B.低血容量性休克
C.心功能不全
D.虚脱
E.呼吸衰竭
34.该患者应采取的最佳体位是
A.侧卧位
B.半坐卧位
C.头高足低位
D.去枕仰卧位
E.中凹卧位
35.取上述体位的临床意义是
A.便于止血
B.减轻疼痛
C.患者舒适
D.改善缺氧、增加回心血量
E.防止患者身体不稳，加重损伤
36.引起患者疼痛的原因属于
A.温度刺激
B.物理性损伤
C.化学性损伤
D.病理改变
E.心理因素
五、B型题
（37～39题共用备选答案）
A.头低足高位
B.头高足低位
C.半坐卧位
D.俯卧位
E.仰卧位
37.胃肠胀气患者宜取
38.颅骨牵引患者宜取
39.盆腔炎的患者宜取
六、参考答案
1.D 2.B 3.D 4.A 5.D 6.A 7.E 8.D 9.D 10.C 11.D 12.C 13.E 14.D 15.E 16.B 17.E 18.B 19.C 20.C 21.E 22.D 23.C 24.E 25.C 26.B 27.E 28.E 29.D 30.B 31.A 32.A 33.B 34.E 35.D 36.B 37.D 38.B 39.C
七、重点难点习题解析
1.解析：影响舒适的因素有：身体方面的因素、心理方面的因素、社会方面的因素、环境方面的因素。职业不属于。
2.解析：被动卧位是指患者自己无能力变化体位，卧于他人安置的体位。适用于昏迷、瘫痪、极度衰弱患者。
3.解析：不稳定性卧位是指身体支撑面小，重心较高，难以平稳。如：身体姿势不正确的侧卧位、半坐卧位。
4.解析：去枕仰卧位适用于全身麻醉未清醒或昏迷患者，去枕仰卧，头偏向一侧，可防止呕吐物流入气管，引起窒息或感染。
5.解析：侧卧位适用于灌肠、肛门检查、胃镜检查等；预防压疮时，侧卧位与平卧位交替使用，便于减轻局部受压。休克患者应取仰卧中凹位。
6.解析：腹部手术后的患者采取半坐卧位，可减轻腹部切口张力，缓解切口疼痛，利于切口愈合。故适合阑尾切除术后的患者。
7.解析：心肺疾病引起的呼吸困难患者采取半坐卧位，可利用重力作用，使膈肌位置下降，胸腔容积扩大，同时也减轻内脏对心脏的压力，使呼吸困难得到改善。
8.解析：头低足高位容易引起患者不适，时间不宜过长。颅内压增高患者禁用，因可加重颅内压增高。
9.解析：疼痛受众多因素的影响，当身体非常疲惫或睡眠不佳时，对疼痛的感觉增强，耐受力下降。
10.解析：休息的基本条件为：心理上放松、生理上舒适、充足的睡眠。充足的睡眠是促进休息的最基本的先决条件。
11.解析：促进患者睡眠的措施：为患者创造良好的物理环境；尽量满足患者的睡眠习惯；合理安排治疗与护理时间；做好就寝前的准备工作；做好心理护理；给患者保留个人空间等。改变患者的睡眠习惯是不正确的。
12.解析：睡眠由睡眠中枢控制，睡眠中枢位于脑干尾端。
13.解析：长期卧床患者会引发许多并发症：对皮肤的影响最大问题是压疮；对骨骼肌肉的影响会发生肌肉软弱无力、骨质疏松、足下垂，不会引起骨质增生；对消化系统会引起营养不良、便秘等；对心血管的影响会导致体位性低血压；对泌尿系的影响会引发泌尿系感染；对呼吸系统的影响会导致坠积性肺炎。选项E错误。
14.解析：关节活动范围练习，简称ROM练习，是指根据每一特定关节可活动的范围来对此关节进行屈曲和伸展的运动。
15.解析：人正常的睡眠周期需要的平均时间是90分钟，因此，常规的治疗与护理尽量安排在白天，必须安排在睡眠期间的治疗与护理，则应尽量间隔90分钟，以减少患者经常醒来。
16.解析：跟骨牵引时采取头低足高位，利用人体重力作为反牵引力。
18.解析：临床上可以通过机体收缩特定肌肉群的能力来评估肌力，肌力程度一般分为6级：0级：完全瘫痪/肌力完全丧失；1级：可见肌肉轻微收缩，但无肢体运动；2级：肢体可移动位置，但不能抬起；3级：肢体能抬离床面，但不能对抗阻力；4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱；5级：肌力正常。该患者符合2级。
19.解析：疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。疼痛是临床上常见症状之一，是患者最痛苦的感受，也是不舒适中最常见、最严重的表现形式。
21.解析：选项E是错误的，临睡前过度饱餐会影响消化功能，引起患者不适，加重失眠。
22.解析：癌痛患者第一阶段药物适用于轻度疼痛的患者。可选用非阿片类、解热镇痛类、抗炎类药物，如布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等。
23.解析：膝胸卧位可矫正胎位不正或子宫后倾。
24.解析：该患者为过敏性哮喘，取端坐卧位，可使膈肌下降，增加胸廓容积，改善通气；同时，此卧位可减少回心血量，减轻心肺负担。
25.解析：腹部检查时取屈膝仰卧位，可使腹肌放松，有利于检查。
30.解析：去枕仰卧位可预防行硬膜外麻醉术后患者脑脊液自针孔处外漏致颅内压降低引起头痛症状。
31.解析：患者术后取半坐卧位可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，并有利于切口愈合。如患者腹部剧痛，应让其平卧屈膝，以使腹部肌肉松弛，减轻疼痛。
33～36.解析：根据病例描述可确诊患者处于休克期，应将患者取仰卧中凹位，此卧位抬高头胸部，有利于气道通气，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉回流，增加回心血量。
37.解析：胃肠胀气的患者取俯卧位能使腹腔容积增大，可以缓解胃肠胀气引起的腹痛。
38.解析：颈椎骨折患者进行颅骨牵引时，应取头高足低位，利用人体重力作为反牵引力。
39.解析：盆腔、腹腔有炎症的患者采取半坐卧位，可使渗出液流入盆腔，使感染局限。且盆腔腹膜抗感染性较强，吸收性能差，可以减少炎症的扩散和毒素的吸收，从而既可减轻中毒反应，又可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。