第七章　内分泌、代谢性疾病病人的护理

答案

一、A₁型题

1.计算基础代谢率的公式是

A.（收缩压+脉压）-111

B.（脉率+脉压）-111

C.（舒张压+脉压）-111

D.（脉率-脉压）-111

E.脉率+收缩压

2.使用抗甲状腺药物时，最危险的副作用

A.肝损害

B.血管炎

C.粒细胞减少

D.高热

E.肾损害

3.糖尿病酮症酸中毒常见于

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.妊娠糖尿病

D.非胰岛素依赖性糖尿病

E.以上叙述都不正确

4.糖尿病的“三多一少”的症状

A.多尿、多饮、多食、体重减少

B.少尿、多饮、多食、体重增加

C.多食、多饮、运动少、体重增加

D.多食、少尿、多饮、体重增加

E.高血糖、高血压、多尿、体重减轻

5.凡疑是糖尿病均做如下化验：尿糖定性、空腹血糖定量、餐后2小时血糖定量、糖耐量实验、糖化血清蛋白等，但能确诊糖尿病的化验

A.餐后2小时血糖＞11.1mmol/L

B.尿糖（+）

C.空腹血糖值＞6.2mmol/L

D.糖化血清蛋白＞1.6～2.6mmol/L

E.糖耐量试验

6.内分泌系统中属于功能亢进的是

A.呆小症

B.糖尿病

C.库欣综合征

D.尿崩症

E.甲状腺炎

7.关于2型糖尿病，叙述正确的是

A.主要于免疫和环境有关

B.胰岛素绝对缺乏

C.主要见于儿童

D.发病比较急

E.主要见于年轻人

8.甲状腺性甲亢中最多见

A.多结节性甲状腺肿

B.Graves病

C.碘甲亢

D.滤泡性甲状腺癌

E.弥漫性甲状腺肿

9.甲状腺危象的常见诱因

A.肥胖

B.感染

C.创伤

D.出血

E.手术

10.糖尿病最基本的治疗措施

A.饮食治疗

B.胰岛素治疗

C.合适的体育锻炼

D.口服降糖药物治疗

E.运动疗法

11.放射性碘治疗甲亢最常见的并发症

A.诱发甲状腺危象

B.甲状腺癌变

C.甲状腺功能减退

D.血小板减少

E.激素水平降低

12.使用胰岛素治疗过程中最常发生的副作用

A.低血糖反应

B.过敏反应

C.酮症酸中毒

D.肾功能衰竭

E.昏迷

13.抗甲状腺药物分为

A.咪唑类和磺脲类

B.咪唑类和硫脲类

C.咪唑类和碘制剂

D.磺脲类和硫脲类

E.碘制剂和磺脲类

14.糖化血红蛋白测定的临床意义

A.诊断糖尿病

B.区分糖尿病临床类型

C.判断糖尿病控制程度

D.确定胰岛素用量

E.发现糖尿病患者

15.下列哪种激素是由腺垂体合成

A.ADH

B.CRF

C.LRH

D.GH

E.SS

16.皮质醇增多症的常见原因是

A.肾上腺皮质腺瘤

B.肾上腺皮质腺癌

C.双侧肾上腺增生

D.异位ACTH综合征

E.肾上腺腺瘤

17.甲状腺功能亢进症患者具有特征性的心血管症状是

A.睡眠时心率仍快

B.心力衰竭

C.心悸

D.房颤

E.早搏

18.胰岛素生理功能是

A.促糖原分解和糖异生，使血糖降低

B.促葡萄糖利用和转化，使血糖降低，促蛋白质合成

C.促蛋白质合成，维持男性第二性征

D.调节胃肠平滑肌运动

E.刺激骨髓红细胞生成

19.抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要作用机制是

A.抑制甲状腺激素合成

B.抑制抗原抗体反应

C.抑制甲状腺激素释放

D.降低外周组织对甲状腺激素反应

E.使促甲状腺激素分泌降低

20.1型糖尿病特点不包括

A.多发生于青少年

B.起病较急

C.症状重

D.起病缓慢

E.常以酮症酸中毒为首发症状

21.糖尿病患者体内葡萄糖不能充分利用，发生消瘦的原因是

A.口渴多饮

B.脂肪合成增多

C.无氧糖酵解增加

D.蛋白质和脂肪分解增多及失水

E.促进肌肉组织摄取葡萄糖

22.目前糖尿病患者主要死亡原因为

A.下肢动脉血栓形成

B.酮症酸中毒

C.高渗性非酮症昏迷

D.冠心病、脑血管疾病

E.糖尿病性肾病变

23.糖尿病患者注射普通胰岛素后1小时方进餐，此时患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿感，应想到患者发生哪种病情变化

A.胰岛素过敏

B.冠心病心绞痛

C.低血糖反应

D.酮症酸中毒早期

E.高渗性昏迷先兆

二、A₂型题

24.患者女性，32岁，身高1.65，体重66kg，根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中的标准，该女性属于

A.超重

B.正常

C.肥胖

D.过度肥胖

E.中度肥胖

25.2型糖尿病患者，经速效胰岛素治疗，尿糖转阴后突然昏迷，应首先考虑

A.酮症酸中毒

B.低血糖昏迷

C.脑出血

D.高渗性昏迷

E.低血压

26.患儿女性，11岁。其母亲有甲亢，为确诊患儿是否亦有甲亢，最好进行的检查是

A.TT₃、TT₄测定

B.TRH兴奋试验

C.TRAB测定

D.FT₃、FT₄测定

E.TRH测定

27.患者女性，30岁，诊断甲亢，清晨测得脉率96次/分，血压130/70mmHg，该患者的基础代谢率属于

A.重度甲亢

B.中度甲亢

C.轻度甲亢

D.正常

E.甲状腺危象

三、A₃型题

（28～29题共用题干）

患者女性，60岁，糖尿病病史20余年。一日突然昏迷不醒，收入院经检查为糖尿病酮症酸中毒。

28.该患者最可能出现的异常呼吸是

A.库氏呼吸

B.潮式呼吸

C.表浅性呼吸

D.间断呼吸

E.深大呼吸

29.该异常呼吸表现为

A.呼吸表浅，频率较快

B.呼吸变深，频率稍快

C.呼吸快慢不一

D.呼吸急促，有屏气现象

E.呼吸变深，频率变慢

四、A₄型题

（30～32题共用题干）

患者，男性，56岁。身高170cm，体重80kg，尿糖（++），空腹血糖7.0mmol/L。

30.为明确诊断最恰当的处理是

A.复查尿糖

B.口服葡萄糖耐量试验

C.糖化血红蛋白测定

D.测血脂

E.血浆胰岛素测定

31.经检查确诊为2型糖尿病，给予饮食控制、运动疗法、口服二甲双胍治疗。服药期间不可能出现的并发症是

A.低血糖

B.胃肠道反应

C.酮尿

D.肝损害

E.肾损害

32.该患者最基本的治疗措施是

A.胰岛素治疗

B.口服药物治疗

C.饮食疗法

D.运动疗法

E.胰腺移植

五、B型题

（33～35题共用备选答案）

A.胰岛素类似物

B.增加靶组织对胰岛素的敏感性

C.延缓糖类的吸收

D.促进胰岛B细胞释放胰岛素

E.葡萄糖苷酶抑制剂

33.磺脲类降糖药的主要作用机制

34.a葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制

35.噻唑烷二酮的作用机制

（36～38题共用备选答案）

A.低血糖反应

B.酮症酸中毒

C.血管神经性水肿

D.妊娠后期糖尿病

E.2型糖尿病

36.胰岛素引起的过敏反应

37.胰岛素剂量过大可引起

38.胰岛素剂量不足或中断可引起

（39～43题共用备选答案）

A.肢端肥大症

B.呆小症

C.2型糖尿病

D.巨人症

E.皮质醇增多症

39.甲状腺素减少

40.胰岛素分泌过少

41.生长激素过多的成年人

42.成年前生长激素过多

43.肾上腺皮质增生

六、参考答案

1.B　2.C　3.A　4.A　5.A　6.C　7.A　8.B　9.B　10.A　11.C　12.A　13.B　14.C　15.D　16.C　17.A　18.B　19.A　20.D　21.D　22.D　23.C　24.A　25.B　26.A　27.B　28.E　29.B　30.B　31.A　32.C　33.D　34.E　35.B　36.C　37.A　38.B　39.B　40.C　41.A　42.D　43.E

七、重点难点习题解析

1.解析：基础代谢率=（脉率+脉压）-111。

2.解析：抗甲状腺药物的副作用主要是患者的白细胞减少和药物性皮疹，偶见患者的肝功能受损。

3.解析：酮症酸中毒最常发生于1型糖尿病患者，主要是由于糖代谢紊乱，体内酮体产生过多，导致血中HC浓度减少；失代偿时，血液pH下降，引起酸中毒症。

5.解析：空腹血糖检测方便，但是波动大，重复性不好；尿糖、糖化血红蛋白和糖化血清蛋白可以作为糖尿病血糖控制情况的监测，但不能作为糖尿病的诊断指标。餐后2小时血糖重复性好，诊断率高。

6.解析：按内分泌腺的功能可分为三组：①功能亢进：常伴腺体增生、腺瘤（癌）分泌激素过多而引起的临床症群，如原发性醛固酮增多症、甲状旁腺功能亢进等。②功能减退：由于内分泌腺受多种原因的破坏，如先天发育异常、遗传、酶系缺陷、炎症、肿瘤浸润压迫、供血不足、组织坏死、变性、纤维化或自身免疫、药物影响、手术切除和放射治疗等引起的激素合成和分泌过少而发生的临床症群，如垂体前叶功能减退、慢性肾上腺皮质功能减退等。③功能正常但腺体组织结构异常：如单纯性甲状腺肿和甲状腺癌等，其功能正常，但有组织结构的病理改变。

7.解析：2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病人体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却减低，因该患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。多有家族史、个人肥胖史。

14.解析：糖化血红蛋白主要用于评定糖尿病的控制程度，还可作为判断预后，研究糖尿病血管并发症与血糖控制关系的指标。

18.解析：调节糖类代谢，降低血糖含量，促进血糖合成为糖原，抑制非糖物质转化为葡萄糖，从而使血糖含量降低。

20.解析：1型糖尿病起病急，多见于青少年，“三多一少”症状明显。

21.解析：由于不断地消耗脂肪、蛋白质，再加上多尿，体内大量水分及其他营养丢失，患者体重逐渐下降出现消瘦。

23.解析：因为胰岛素剂量过大时，可导致血糖迅速下降出现低血糖反应，是胰岛素用药最主要的不良反应，表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。

24.解析：BMI＞23为超重；BMI＞25为肥胖； BMI＜18.5为体重过低，体重指数BMI=体重/身高的平方（m²）按上述公式计算该女性BMI的值是24.4属于超重。

27.解析：基础代谢率=（脉率+脉压）-111，正常值是约+10%，+10%～+30%为轻度，+30%～+60%为中度，+60%以上为重度。该患者基础代谢率%=（96+60）-111=45%，所以为中度甲亢。

28.解析：潮式呼吸：既有呼吸节律变化，又有呼吸幅度变化。由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，如此周而复始。

31.解析：二甲双胍的常见的副作用是胃肠道反应、肝损害、肾损害及酮尿等。无促进脂肪合成作用、对正常人无明显降血糖作用。

33.解析：磺脲类降糖药的主要作用机制为刺激B细胞分泌和释放胰岛素。

34.解析：α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制为抑制 α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。

35.解析：噻唑烷二酮的作用机制为增加靶组织对胰岛素的敏感性。

39.解析：甲状腺素减少引起甲状腺发育不良，导致生长缓慢、性别发育困难、耳聋及皮肤缺乏色素等问题。

41～42.解析：巨人症及肢端肥大症是由于垂体前叶分泌过多生长激素所引起，如发病在青春期以后，骨骺已融合时，则表现为肢端肥大症；如发病在青春期前，骨骺尚未融合，则表现为巨人症；如发病在青春期，成人后仍继续发展，则表现为肢端肥大性巨人症。