第八章　风湿性疾病病人的护理

答案

一、A₁型题

1.类风湿关节炎缓解期间，指导患者活动的目的是

A.防止疾病复发

B.保持关节功能位

C.防止关节畸形

D.减少晨僵发生

E.避免关节废用

2.类风湿关节炎的典型特征是

A.手足发冷

B.游走性关节炎

C.慢性对称性小关节炎

D.大关节炎为主

E.关节肿大

3.类风湿关节炎最早出现的关节症状是

A.晨僵

B.关节畸形

C.关节肿

D.关节痛

E.类风湿性结节

4.提示类风湿关节炎病情活动特点的是

A.关节疼痛

B.晨僵不明显

C.关节僵硬、畸形

D.类风湿结节

E.游走性四肢大关节肿痛

5.类风湿关节炎缓解期护理最主要的是

A.注意休息

B.密切观察药物不良反应

C.关节功能锻炼

D.保持乐观

E.控制感染

6.系统性红斑狼疮患者常见的首发症状

A.蝶形红斑

B.关节肿痛

C.血尿、蛋白尿

D.胸闷、气短

E.幻觉

7.系统性红斑狼疮最易累及的脏器是

A.脑

B.肺

C.心脏

D.肾脏

E.肝

8.红斑狼疮临床累及关节、肌肉可表现为

A.关节畸形

B.关节附近肌肉萎缩

C.非畸形性关节炎

D.梭状指

E.关节肿痛

9.类风湿关节炎的关节症状，具有特征性的是

A.肿胀明显

B.晨起僵硬

C.疼痛明显

D.关节发红

E.四肢小关节对称性肿胀

10.类风湿关节炎表现为

A.匙状指

B.杵状指

C.爪状指

D.梭状指

E.鹅颈样

二、A₂型题

11.患者女性，47岁，系统性红斑狼疮病史2年，近日体温升高，关节红肿有压痛，出现面部红斑、蛋白尿而入院治疗。下列处理哪项不妥

A.维持激素治疗

B.避免阳光照射

C.体育锻炼

D.慎用阿司匹林

E.经常用清水洗脸

12.患者女性，30岁，在烈日下曝晒后面部出现蝶形红斑，全身多关节肿胀疼痛，有头晕、乏力、食欲缺乏。该患者最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.反应性关节炎

D.干燥综合征

E.皮肌炎

三、A₃型题

（13～14题共用题干）

患者女性，28岁，手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上。体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节。

13.该患者首选的非特异性对症治疗药物是

A.甲泼尼龙

B.地塞米松

C.阿司匹林

D.青霉胺

E.环磷酰胺

14.对该患者的护理措施，正确的是

A.用药期间严格按医嘱给药，饭后服药，鼓励患者多饮水

B.观察药物不良反应，只需定期复查血常规

C.鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡关节，减轻晨僵症状

D.在关节明显肿痛时期，尽及早进行关节功能锻炼

E.患者尽早下床活动

四、A₄型题

（15～17题共用题干）

患者女性，33岁，间歇性发热、纳差，体温37.6～39.2℃，伴腕、膝关节酸痛1月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶，左膝及右腕关节局部红肿、压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3.7×10⁹/L，ALT 60U/L，红细胞沉降率45mm/h，LE细胞（+），抗Sm抗体（+）。

15.该患者最可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.急性肾小球肾炎

E.病毒性肝炎

16.该患者首选的药物治疗是

A.吲哚美辛

B.泼尼松

C.硫唑嘌呤

D.环磷酰胺

E.阿司匹林

17.对患者进行正确的护理措施及保健指导，下列哪项不妥

A.卧床休息

B.安置在没有阳光直射的病室

C.忌食芹菜、香菜

D.口腔护理

E.服用避孕药避孕，防止疾病恶化

五、B型题

（18～19题共用备选答案）

A.原发性骨关节炎

B.强直性脊髓炎

C.反应性关节炎

D.类风湿关节炎

E.风湿性关节炎

18.与感染因素相关的关节炎是

19.与脊柱炎相关的关节炎是

（20～21题共用备选答案）

A.溃疡

B.玫瑰疹

C.蝶形红斑

D.眶周紫红色斑疹

E.针尖样红斑

20.系统性红斑狼疮的特征性皮损为

21.皮肌炎患者的皮损为

六、参考答案

1.C　2.C　3.D　4.D　5.C　6.A　7.D　8.C　9.B　10.D　11.C　12.B　13.C　14.A　15.C　16.B　17.E　18.C　19.B　20.C　21.D

七、重点难点习题解析

7.解析：系统性红斑狼疮患者的肾损害很常见，几乎所有患者的肾组织均有病理改变，但有临床表现者约为75%。

12.解析：系统性红斑狼疮起病可急可缓，多数早期表现为特异性的全身症状，如发热，尤以低热为常见，全身不适、乏力、体重减轻等。多发于年轻女性，日晒后出现蝶形红斑。

13.解析：非甾体抗感染药是类风湿关节炎不可缺少的非特异性对症治疗药物，常用的是阿司匹林。

14.解析：对类风湿关节炎患者，在关节明显肿痛期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位。对晨僵的患者，起床时应用热水浸泡关节。治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾损害、骨髓抑制等。

15.解析：系统性红斑狼疮多数早期表现为特异性的全身症状，如发热，尤以低热为常见，全身不适、乏力、口腔溃疡、体重减轻等。非侵蚀性关节炎，累及 2 个或 2 个以上的周围关节，特征为关节的肿痛或渗液。血液学异常，溶血性贫血伴网织红细胞增多：狼疮细胞阳性；抗双链 DNA 抗体阳性；抗 sm 抗体阳性；核霉血清试验假阳性。

16.解析：糖皮质激素是治疗SLE的最主要的药物，泼尼松可有效治疗全身症状、皮肤损害、浆膜炎及关节、肌肉损害等。

20.解析：系统性红斑狼疮的特征性为面部蝶形红斑。

21.解析：皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹及实质性水肿。