孙达武医案精华
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12.豌豆状骨骨折

罗某,女,38岁。1986年12月6日初诊。
主诉:左手腕疼痛1天。
病史:患者于1986年12月5日平地跌倒,左手背伸尺偏位触地致伤,即感左手腕疼痛,尤以用力握拳旋转时明显。次日来诊。诊见:左腕关节轻度肿胀,尺骨小头上方背侧触痛,尺偏旋转或用力握拳和提端重物时疼痛加重,握力减退。X线片示:左豌豆状骨正中纵形骨折,骨折端仅有分离,无其他移位。
诊断:左豌豆状骨骨折
治疗:前臂管型石膏中立位固定8周,骨折临床愈合。解除石膏行功能锻炼,配合中药外洗及理疗。3周后关节活动自如,疼痛消失。随访2年3个月,关节功能及腕部力量恢复正常。
【按语】豌豆骨是处在豆掌韧带、豆钩韧带、腕尺侧副韧带及尺侧屈腕肌的共同作用下,而保持平衡位置的。受伤时外力的作用和各韧带的牵拉失衡所产生的切线力是造成豆状骨骨折的直接原因。因此,治疗主张早期制动,以利于骨折愈合及恢复韧带的平衡牵拉和尺侧腕肌的正常张力。孙达武教授认为对于豌豆骨骨折由于固定困难,可采用管形石膏固定较纸夹板固定更为可靠。