有诸内必形诸外，以表知里，顾此知彼，此之谓“望而知之谓之神”。植根于中国传统文化的郑毓琳先生，精通四诊，重望切，尤倚望诊。他认为，世之病虽见万态，然其症各有所殊，临证之时宜抓主症，以简驭繁。但凡得观一神一态，即应明病之来始，复合于它诊，百无一失。

神指的是患者的精神状态、思维、意识、神采和表情等情况的总和。望神可以辨别患者神气的盛衰、病情的轻重以及临床预后、生命活力等。

如患者精神充沛，神志清晰，目光精彩，面色红润，表情活泼，语音洪亮，呼吸平静，则表示神气健旺，正气未伤，中医称此为“有神”或“得神”。有神，则疾病一般不太重，预后亦较好。

如患者目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，语声低微，反应迟钝，甚至神志不清，循衣摸床，或卒倒且目闭口开，手撒遗尿等。我们称之为“失神”或“无神”，表示正气已伤，病情较重，预后不好。

还可见一些久病、重病、精气极疲衰的患者，原本神识昏糊，突然神志清楚；原来不多言语，语声低微，突然转为言语不休，声音响亮；原本面色晦黯，突然颧红如妆；原本毫无食欲，忽然食欲增强。这是由于精气衰弱已极，阴不敛阳，虚阳外越，暴露出一时“好转”的假象，因此称为“假神”，是一种败象，俗称“回光返照”或“残灯复明”。提示病情恶化，脏腑精气将绝，是临终前的征兆。

神藏于心，外达于目，望目神即可知病由之一端。

1.目光炯炯，神亦足，主无病或病微。

2.一目无神，主久病。

3.双目无神，主久病难治。

4.眼帘晦黯，双目黑白不清，主将亡不治。

5.双目眼球发黄，为肝胆湿热。

6.白睛红，主热、疲劳、失眠或过敏性疾病。

7.时时闭目，病主阴。

8.张目、言多，病主阳。

9.双目半闭半启、昏沉如醉，主热极之症。

10.双目直视、黑珠不转，为阳绝。

11.病后突然视物不见，为阴脱。

12.定睛不转、眼眶下陷、瞳孔变大，为神止气脱，主不治。

《素问·脉要精微论》云：“赤欲如帛裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍壁之泽，不欲如兰；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍”，此言患者“有诸内必形诸外”的红、青、黄、白、黑五种体表病色，据其可查人身整体色泽，亦可验之于局部甚至一个穴位。故郑氏临证常以察五色附于面、舌、鼻、穴、经络者断病。

面色因受遗传、地理环境等因素影响，一般以面色荣润光泽为常色。《灵枢·邪气藏府病形》：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”，故望面色可以了解脏腑气血的盛衰、邪气之所在和疾病的发展变化。

面呈红色，为热证。血液充盈皮肤脉络则显红色。血得热则行，脉络充盈，所以热证多见红色。如满面通红，多是实热；若两颧绯红，多为阴虚火旺之虚热。新生儿面色嫩红或小儿面色白里透红，为正常色。

面呈青色，多为寒证、痛证或肝病。为气血不通，脉络阻滞所致。若面色青白并见，愁苦皱眉，多为里寒腹痛；面青而晦黯，神昏抽搐，常见于惊风和癫痛发作之时；面青唇紫，呼吸急促，为肺气闭塞，气血瘀阻。大凡小儿面色呈青色，病情均较重，必须加强观察。

面呈黄色，多为脾虚而水湿不化，或皮肤缺少气血之充养。若面目鲜黄为阳黄，多属湿热；面目黯黄为阴黄，多属寒湿；面色淡黄、枯槁无泽为萎黄，多为脾胃虚弱，营血不足；面色黄胖多为气血虚而内有湿；生后不久出现黄疸为胎黄。

面呈白色，多为虚寒证或失血证。血脉空虚，则面色多白。寒则凝，寒凝经脉，气血不荣或失则脉空虚。若面色苍白而虚浮多气虚；面色苍白而枯槁多为血虚。若面色惨白，四肢厥冷，多为阳气暴脱，可见于脱证；面白少华，唇色淡白，多为血虚，常见于贫血或失血。

面呈黑色，多属寒证、虚证，常为久病、重病、阳气虚。阳虚则寒，水湿不化，气血凝滞，故多见于肾虚及血瘀证。若面色青黑，手足逆冷多为阴寒里证；面色黑而晦黯，兼有腹痛呕吐，可为药物或食物中毒；面色青黑惨黯为肾气衰绝，不论新病久病，皆属危重。若小儿肤色黑红润泽，体强无病，是先天肾气充沛的表现。

舌尖属心肺，舌中属脾胃、舌根属肾，舌两侧属肝胆。据色断之。

舌色较正常浅淡，主虚证、寒证，多见于血虚，为阳气衰弱、气血不足象。色淡而胖嫩为虚寒；胖嫩而边有齿痕为气虚、阳虚。

舌色较正常深，呈鲜红色，主热证，多为里热实证。舌尖红是心火上炎；舌边红为肝胆有热；红而干为热伤津液或阴虚火旺。

舌色深红，为热盛，多为邪热深入营分、血分或阴虚火旺。红、绛舌颜色越深，表明热邪越重。

舌上有青紫色之瘀点或斑点，多为内有瘀血蓄积。

全舌舌质呈现青紫，或为热极，或为寒证。舌质绛紫色深而干燥为热极，温热病者为病邪传入营分、血分；舌质淡黄紫或青紫而滑润者为阴寒证。

鼻头色青为腹痛，色黄为胸上有寒，色白为失血，色赤为肺脾有热，色微黑是有水气，鼻下红肿如疮有虫积，鼻孔燥黑如煤者乃阳毒热深。鼻孔干者肺枯，鼻孔黑燥无涕者肺绝，多为阳明热证。鼻翼煽动，初则为风热壅肺，久则属肺气不足。此外，望鼻还对鼻息肉、酒糟鼻、麻风、梅毒等病的诊断有一定的意义。

《灵枢·五色》曰：“庭者首面也，阙上者咽喉也，阙中者肺也，下极者心也，直下者肝也，肝左者胆也，下者脾也，方上者胃也，中央者大肠也，挟大肠者肾也，当肾者脐也，面王以上者小肠也，面王以下者膀胱子处也，颧者肩也，颧后者臂也，臂下者手也，目内眦上者膺乳也，挟绳而上者背也，循牙车以下者股也，中央者膝也，膝以下者胫也，当胫以下者足也，巨分者股里也，巨屈者膝膑也”，凡五色之见于面者，皆可因是而测其病。郑氏以此为据，于面部脏腑支节所居之所定穴并合五色以决病之变化，大抵“青黑为痛，黄赤为热（风），白为寒”、“寒甚者为血，痛甚为挛，寒甚为皮不仁”（《灵枢·五色篇》），以表知里，知常达变。穴色之所变者内应也，故可反刺其穴以应内。

神庭穴：候头面之疾。

阙上穴（印堂上一寸）：候咽喉之疾。

印堂穴：候肺之疾。

山根穴：候心之疾。

鼻柱穴：候肝之疾。

上迎香穴：候胆之疾，男观乎左，女查乎右。

素髎穴：候脾胃之疾。

迎香穴：候大肠之疾。

天容穴：候肾、脐之疾。

颧髎穴：候小肠之疾。

人中穴：男候膀胱、女候子宫之疾。男子人中平浅且不生须者，多主无子。妇人人中深长者，善于产育。

巨髎穴：候肩之疾。

下关穴：候臂疾。

大迎穴：候膝、足之疾。

天牖穴：候背之疾。

睛明穴：候胸乳之疾。

紫热红伤寒，青惊白主疳。

脉长知轻重，气血盈亏参。

形指形体，望形体除包括望体形、肌肉、骨骼、皮肤等，还包括望舌形等，形是静态的。因为人体是内外统一的整体，所以通过体表可以了解内脏的变化，从望形体不但可知病者的体质、发育及营养状况，而且有助于了解气血的盛衰、五脏的虚实、邪正的消长和伤痛的部位等。

体强：表现为骨骼粗大，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽，筋强力壮等。为形气有余，说明体魄强壮，内脏坚实，气血旺盛。

体弱：表现为骨骼细小，胸廓狭窄，肌肉瘦削，皮肤枯槁，筋弱无力等。为形气不足，说明体质虚衰，内脏脆弱，气血不足。

肥胖：常多血少气。若胖而能食，肌肉坚实，力气充足，为形气有余（健康、实证、热证）；若肥而少食，气短无力，肌肉松软，是形盛气虚（阳虚脾弱，多痰多湿）。

消瘦：常多气少血。若形瘦食多，为中焦有火；形瘦食少，是中气虚弱。

手足屈伸困难或肿胀，多为风寒湿痹；抽搐、痉挛，多是肝风；足膝软弱无力，行动不灵，多为痿证；一侧手足举动不遂，多为中风偏瘫；鸡胸、龟背，多属先天禀赋不足或后天失养，由肾精气亏损或脾胃虚弱所致；胸如桶状，多为伏饮积痰，而致咳喘顽症；单腹肿大四肢瘦，为臌胀。

皮肤枯槁无华，皱缩无弹性，为津液已伤，营血久亏，肌肤失养所致。

皮肤干枯粗糙，状如鱼鳞、松树皮，触之棘手，称肌肤甲错。由血虚、津枯或瘀血日久，肌肤失养所致。若兼眼眶暗黑，为内有干血；若兼腹中急痛，多为内生痈脓，消耗津血所致。

皮肤脱若蛇皮，或遍身如癣者，或皮肤溃烂而无脓者，多属疬风皮病。

皮肤肿胀，皮薄光亮，按之凹陷，不能随手而起，为水肿。其中头面先肿，继及全身，身半以上肿甚者为阳水；足跗下肢先肿，继及全身，身半以下肿甚者为阴水。

皮肤肿胀，皮厚色苍，按之随手而起属于气胀。

体表皮肤（阿是穴）汗毛见漩涡者，主此处经气瘀阻不畅。

老嫩：“老”即指舌质纹理粗糙，形色坚敛，多属实证、热证：“嫩”指舌质纹理细腻，形色浮嫩，多属虚证或虚寒证。

胖瘦：“胖”指舌体胖大、肿胀，多与水湿停留有关。舌质淡而胖，舌边有齿痕者，多属脾虚或肾阳虚、水湿停留；舌质红而肿胀，多属湿热内蕴或热毒亢盛。“瘦”指舌体瘦小而薄，多属虚证。舌质淡而舌形瘦者，多为气血不足；舌质红绛而舌形瘦者，多属阴虚内热。

芒刺：舌乳头增生、肥大，突起如刺，多属热邪亢盛。热邪越重，芒刺越大、越多。临床上芒刺多见于舌尖与舌边，舌尖芒刺多属心火亢盛，舌体两侧芒刺多属肝胆热盛。

裂纹：舌体上有多种纵行或横行的裂沟或皱纹，多由于黏膜萎缩而形成。裂纹舌可见于少数正常人。舌质红绛而有裂纹者多属热盛；舌质淡而有裂纹者多属气阴不足。

薄苔：多为疾病初起，病邪在表，病情较轻。

厚苔：多示病邪较盛，并已传里；或有胃肠积滞；或有痰湿。苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。但舌苔的形成，反映了胃气的有无，舌苔虽厚，说明胃气尚存的一面。

少苔：常表示机体正气不足。

无苔：主胃气大虚，缺乏生发之机。

花剥苔：舌面上有不规则的舌苔剥脱，剥脱处光滑无苔，多属胃之气阴不足，若兼有腻苔则表示痰湿未化而正气已伤。

态指的是病态反应，包括神态、形态、姿态、舌态等。

勇者血热气盛，怯者气虚血亏。阳证多语，阴证少言，多语者易治，无言者难疗。骂詈笑歌、其行日夜不休者，狂态也；直视僵仆、其脉阴阳俱盛者，癫态也。厥者，阴阳不足；冒者，表里俱虚；昏沉者，阴阳亏而神气少；恍惚者，津液亡而心血虚。起卧不安、反复颠倒、心中懊者，虚烦之证；衣被不敛、言语善恶、不避亲疏者，神乱之征。如狂者，血蓄膀胱、热结未泻；如醉者，邪侵六腑、闭塞不通；妄言妄见者，邪在于胃；不识不知者，邪入于腑。

踯卧喜静，多属寒证；烦躁喜动，多属热症。张口抬肩，喘息不能平卧是喘症；项背强急，角弓反张是痉病；两目上窜，直视或斜视为肝风内动；鼻翼煽动为邪热蕴肺；头部摇动而不能自主，多为风病或气血不足；久病循衣摸床，撮空理线是危重证候。

舌体不自主地颤抖或吐弄，多属气血两虚或肝风内动。

舌体偏歪于一侧，多为中风偏瘫或中风先兆。

舌体伸卷无力，多因气血俱虚、筋脉失养所致。

舌体欠柔，屈伸不利甚至不能转动，多属高热伤津，邪热炽盛，或为中风的征兆。

目窠肿为水肿初起征象，目窠内陷为脏腑精气衰竭；眼球突起多为眼底病或瘿病。若瞳仁变色，眼生翳膜，视物不清，为内障、外障等眼病。若见瞳仁扩大是肾精耗竭，见于濒死危象，或绿风内障及某些中毒症；若瞳仁缩小，多属肝胆火旺、虚火上扰或为中毒。眼睑下垂称睑废，为先天不足或脾肾两虚，也可因外伤所致。目翻上视、直视，病较严重，昏睡露睛，则常见于小儿脾虚或慢脾风。

坐而欲起者阴气实，坐不欲起者阳气虚。

坐不能起者阴经之证，立不能坐者阳病之征。

坐而去衣者应是内热，坐而索衣者必为表寒。

坐而仰者肺实气逆，坐而伏者肺虚少气。

坐而触心者汗后血虚，坐而护腹者胃肠里急。

惧坐喜卧者肛门生疮，喜坐惧卧者腰背有伤。

坐而俯首者石淋可参，坐而汗出者心脱必辨。

转侧不能者痿痹之状，坐卧不宁者焦燥之形。

坐而下一脚者腰痛之貌，坐而垂两手者丧气之容。

坐而难眠、眠则气逆者肺胀咳嗽，眠不耐坐、坐则昏沉者气虚血夺。

卧而仰者属阳，睡而伏者属阴。

嗜睡者脾虚，无眠者胃实。

卧不安乃胃不和，坐难卧则肺气逆。

病肺者左卧而右重，右卧而左重。

病腰者左卧而右痛，右卧而左痛。

转侧不能者风湿相搏，起卧不安者心烦意乱。

卧安立眩者脑血不足，汗出心烦难卧者翻证可参。

伸而不蜷者阳经实热，蜷而不伸者阴经虚寒。

卧难瞑目者心肾不交，睡不瞑目者阴阳不交。

卧向内、身蜷、喜静懒动者热去正虚，睡向外、体露、躁动不安者热盛邪实。

立而稳重是正形，立而不稳是眩症。

立而突仆多 证，立而突昏乃厥证。

立而烦言心气盛，垂头不言肺气虚。

立而嗔目怨气多，立而掩目正气伤。

立不能行是腿疾，立不欲坐是痔伤。

立而不能见痿软，循衣摸床虑危亡。

昂首挺胸是正形，阔步健行身无病。

行艰无痛是痿症，行艰有痛乃痹形。

半身不遂是中风，头摇反张动肝风。

护腹前倾是腹痛，捂腰屈背必腰疼。

弃衣而走是狂证，沉默痴呆癫形成。

踱步不坐心意烦，只坐不行瘫痪应。

看似简单七八句，临床辨证心中明。