痉痓方论
夫发痓之候,先伤于风,又感寒湿致之,此虚极生热,热极生风之甚者也。伤寒发热,头疼汗出,又自呕逆,汗之必发痓。湿家发汗稍多亦发痓。其证项背强直,腰身反张,摇头 疭,噤口不语,发热肠痛,其状可畏,病在足太阳经。刚痓无汗,柔痓有汗。其面红眼赤,牙紧手张,痰涎壅盛,昏愦烦渴,小便赤涩,先谵语而发者,此刚痉也,无汗当发汗。其大便滑泄,不语不渴,先手足冷而发者,此柔痓也,有汗当解肌。并以小续命汤加减,刚痓去附子用麻黄,柔痓去麻黄用附子,大便利厥者,则以熟附佐之。其间一证,身体壮热,谵语口干,手足反微寒,大便反滑泄,为此刚柔不分之痓,无汗葛根汤主之,有汗桂枝加葛根汤佐 [14] 之。无汗则用麻黄,有汗谨勿用也。其若痰塞气盛,则南星、半夏、茯苓以消其痰,枳实、陈皮、紫苏以顺其气。消痰则风止,气顺则神清,然后审其热之轻重而解利之,热轻者败毒散,热盛者小柴胡汤。壮热有汗,胸满口噤咬齿,而大便秘者,是为内实,大承气汤下之,后用大柴胡汤解之。痓最难痊,十救其一,三日难治,宜早疗之。
桂枝加葛根汤
治头疼,项背强 ,汗出恶风者。
桂枝 芍药 甘草 各六钱半 葛根 一两三钱
上剉散,生姜、枣煎,每服二钱。
大承气汤
治刚痓,胸满内实,口噤大热,发渴,大便闭塞。
大黄 芒硝 各五钱 厚朴 一两 枳实 二枚
上剉散,每服二钱,姜三片,水一盏煎服。
大柴胡汤
治伤寒十余日,邪气结在里,往来寒热,大便秘涩,腹满胀,谵语,心中痞硬,饮食不下,或不大便五六日,绕脐痛,时时烦躁,及汗后如疟,日晚发热,脉有力者可服。
柴胡 八钱,去芦 黄芩 芍药 各三钱 半夏 七 [15] 分,炮 枳实 五钱
上剉散,每服三钱,姜三片煎。
败毒散 方见伤寒
小柴胡 方见伤寒
小续命汤 方见中风
刚柔二痓亦如阴膈阳、阳膈阴之类。治法先与消痰顺气为上。痉则举身强直,痓则手足冰冷,强直反如弓,神昏似中风,涎流唇口动, 疭与痫同。