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32.除了根据患者的症状外,还要去触摸才能找到真正的病变点,那么应该怎么去做?
答:这就是中医的切诊,是需要锻炼手上功夫的。一般情况下,要一看、二摸、三对比。
看,就是充分暴露诊治部位,从外观上看有没有明显不协调的地方。如颈项部,当颈椎椎体有侧弯、错位,或肌肉损伤,两侧肌群的外观是不对称的,有的可以看到一侧明显地高起或萎缩塌陷。
摸,就是术者用手指端在患者皮肤上触摸,手下有膨胀感、结节感、筋膜紧张感、细沙感、失去弹性感等异样手感时,说明是病变处。像我们做的油饼,一层一层很虚很柔,如果有一处死面没有“发开”,无论是在哪个层面,我们用手一摸就可以感觉到,因为其质感不同。肌肉也是这样,一层层可以滑动,是富有弹性的,哪一处有损伤、粘连、瘢痕、挛缩,手下即有异常的感觉。
对比,是指手感不好的地方与健康组织处的手感对比,与对侧肌肉对称点对比、感受一下有没有不同,按压时病人有没有不同的反应。这样就可比较准确地找到病变点。
找准治疗点捷径就是多摸多练。多在正常人体包括自己健康的部位触摸,体会正常组织的弹性和柔性及按压时手下的感觉,在患者身上检查,发现异常的变性组织,体会病灶部位的手下感觉。