第三章　针刀治病的机制探讨

42.针刀治病的机制是剥离粘连，即将粘连、瘢痕剥离开来。但是，针刀剥离粘连也是一种损伤，外科医生是清楚的，肠粘连病人的手术，松解粘连后有可能使粘连更加严重，用针刀松解粘连后是否会再粘连，甚至加重粘连？粘连发生在人体活动较强、肌肉运动幅度较大的地方易于出现症状，为什么多在这些地方发生粘连？

答：用针刀松解剥离瘢痕粘连组织，其病变部位或说是手术部位毕竟是承受了一种机械刺激，一种外力创伤，按照人体的生理病理规律推理，针刀松解的部位一定会再发生粘连。如果损伤的面积较大，也很可能再加重粘连。但外科医生也知道当肠粘连通过多次外科手术后仍不能解除症状或加重病情时，只好把肠与肠之间人为地按特定的排列顺序粘连起来，以消除临床症状。这就提示我们：人体的粘连并不是都会引起症状的（如外科手术切口很大，愈合后瘢痕较大，粘连也很严重，却没有我们想象的临床症状），只有这些粘连妨碍了人体器官的正常生理运动，挤压、牵拉到了神经、血管等重要组织和器官时才会表现出临床症状。所以，就慢性软组织来说，人体损伤的部位很多，结疤、粘连的地方也不少，引起症状的则多在人体活动较强，肌肉运动幅度较大（如四肢关节周围）的地方——这些地方运动形式较复杂，受力部位较多，摩擦损伤的机会也较多，自然容易损伤，也容易妨碍肌肉的相对运动出现临床症状。当我们用针刀剥离，解除了粘连、瘢痕组织对神经血管的卡压，消除或破坏了病理组织，症状自然就没有了，在临床上也就治愈了。

然而这并不是说，针刀手术的损伤很小，经机体修复吸收后不留下瘢痕和粘连了，只是绝大多数粘连不会在原来的位置、原来的范围形成原来程度的粘连。退一步说，即使再次形成了同样情况的粘连和瘢痕，因为该处敏感的末梢神经被针刀治疗时破坏掉了，也同样不会再产生原来的症状。

另外，粘连、瘢痕组织是病变的软组织，是正常组织的变性，针刀的疏通剥离，切割，不仅不是损伤，而且可以使之发生逆转，向正常的组织结构转化。

何况在手术面积较大时，我们还常常使用一些活血化瘀、通经活络的中药汤剂口服，促进炎性渗出的吸收以及营养神经、防止组织机化的维生素B₁、维生素B₂、维生素B₁₂，曲安奈德等针剂局部注射，配合一些功能锻炼，最大限度地消除剥离下的组织碎片以减少症状的产生。所以，针刀手术是一种良性刺激。

如果说损伤和再度粘连的话也多是针刀没有准确达到病灶部位所致的副损伤。所以，要想做到针刀治疗无后遗症状，不加重组织粘连，就要求我们不断提高针刀手术的技巧，掌握好人体生理、病理、解剖、诊断的知识，提高临床诊断的准确性，针刀手术的精确度，以最小的刺激、最小的创伤、解除患者最大的痛苦，努力达到“无创伤”水平。

至于我们用针刀切割肌纤维、松解粘连、剥离瘢痕的治疗，时间较长后，究竟在体内会发生什么变化，十年二十年之后，会不会重新形成陈旧性粘连，造成旧病复发或在原来的病变处形成其他病变，我们还没有进行深入的生理病理研究和大量临床病例的观察和统计分析。毕竟针刀的诞生至今也才三十余年时间，更认真细致的工作还靠今后的努力。但陈旧性瘢痕和粘连组织松解后，不会重新粘连在一起则是已被证实了的。