50.用针刀、针刺治疗时，是留针好还是不留针好，为什么？什么时候出针较合适？

答：我们在治疗的过程中观察到，针刀刺达具有正常收缩结构的肌肉时，一般没有酸胀或疼痛感觉。在超过习惯负荷或损伤后收缩结构的改变导致肌肉不同程度的僵硬时，针刀刺达组织内部时常伴有不同程度的酸胀或疼痛感觉。通过治疗使肌肉的收缩结构恢复，肌肉僵硬缓解，酸痛或疼痛也随之消失。

由此可见，针刺（斜刺）对超过习惯负荷的骨骼肌操作后所引起的酸痛或疼痛的缓解不是一时性的麻醉镇痛，而是通过调整收缩蛋白代谢促进结构恢复正常而消除引起疼痛的根源，因而它具有完全而持久的消除疼痛的作用。

针刀达病变部位进行纵行疏通剥离的作用与斜刺的治病机制有相同的部分，所以，在针刀临床中不可以用切开剥离法来取代纵行疏通剥离法。

留针时不提插、捻转或疏剥的情况下，是留针好还是不留针好？留针的时间长短？均视针感消失的快慢而定。当针刺入穴位时，被刺肌肉突然发生快速收缩随即舒张，针感迅速消失、条索软化、压痛消失、功能恢复，在这种情况下就不需要留针。当针刺入穴位后，针感随留针的时间延长而逐渐减弱，在这样的情况下就需要留针至针下松动为止。

因为针刺处于正常状态的肌肉一般是不会有酸胀“针感”的，而只会有针体穿过的感觉；处于结构和功能状态改变的肌肉在受到刺激时，才会产生酸胀的“针感”。可以认为：酸胀“针感”的减弱或消失，标志着肌肉的超微结构与功能状态的恢复。

“针感”完全消失或显著减弱时，出针比较合适。当然针刀治疗时更注重对变性软组织外壳的松解，更注重针下的紧张度改变，切割到变性软组织后，可以切割一部分停下来留针，之后再行切割一部分，如此反复，针下由硬变软，由紧变松即可出针。