75.为什么针刀疗法在乡镇等基层单位开展得较红火，而在大中城市针刀疗法开展得却不很理想？怎样才能改变这种状况？

答：笔者认为造成这种现象的根本原因还是教育，针刀疗法推广多年以来，其培训工作仍不是很规范，仅以成人培训的形式进行（本科等大学教育的学生还没有大量进入临床实践）。培训的实用性较强，而对其治病机制研究不足；对理论部分的教学不够重视。为使培训起到“短、平、快”的作用，针刀培训逐渐地形成了一种治疗和教学模式——哪痛或哪里有压痛就扎哪儿——这种初级阶段的理解和认识造就了无数“针刀匠人”，学员只是掌握了针刀操作的技术，少有人对临床中颈肩腰腿痛患者的发病原因及机制有更深入、更广泛、更细致的认识或研究。而这样基础知识扎实，知识面广泛，临床经验丰富，灵活性较强的针刀医生又绝非可以通过十天半个月培训能够成就的。

农村医疗条件比较差，因劳损引起的颈肩腰腿痛患者也较多，按照哪痛扎哪的方法做针刀治疗，大部分还是很有效果的，这主要是患者的病因较为单纯之故。另外，基层的医生比较早的接受了针刀疗法，大量的临床实践积累了丰富的临床经验，很多优秀的针刀医生恰在基层。

城市的医疗卫生条件比较好，单纯劳伤的颈肩腰腿痛患者较少，大多数患者的病情较为复杂，且以虚证为多。单纯使用针刀哪痛扎哪常常疗效不尽如人意，或即时效果还行，复发率较高。而不少针刀医生又不能很好地诊断清楚原发病并针对性治疗。

另外，大都市大医院的医生接受针刀疗法的时间比较晚，在针刀治疗的修为上远远比不上基层的医生，相对来说大部分医生尚缺少实战经验。

要想改变这种状况，首要的是提高针刀医生的诊断治疗水平，认清针刀的特长在于对因慢性软组织损伤引起的颈肩腰腿痛症的治疗有奇效，而对其他原因如内脏病、肿瘤、骨质疏松症、心理因素、急性软组织损伤等引起的颈肩腰腿痛症疗效不理想，临床中要注意鉴别，对上述病因混合存在的疼痛疾病，应与其他疗法配合治疗以达到治愈的目的。

在城市中生活的人，工作压力大，生活压力也大，终日处于紧张状态，所患颈肩腰腿痛（慢性）多不是单纯的损伤，与患者整个的身体素质低下有着密切的关系。