第2章　健康老龄化和老年人健康标准

1.最早Rowe和Kahn对“健康老龄化”提出了哪三条标准？

1998年Rowe和Kahn扩充了“健康老龄化”的概念，并明确提出了三条标准：①在生物医学方面，没有慢性病症状及其所致的功能残障以及引起重要疾病的危险因素（如吸烟、肥胖等）；②在社会心理方面则包括有较高的生活满意度（对生活热情、快乐）和积极的社会参与功能（高水平的社会角色功能、社会整体感与社会参与）；③良好的心理状态（正向的世界观和自我价值）。

2.如何全面、科学地理解健康老龄化的六个要点？

（1）健康老龄化的目标是老年人口群体的大多数人健康长寿，体现在健康的预期寿命的提高。

（2）健康老龄化不仅体现为寿命长度，更重要的是寿命质量的提高，老年人口健康寿命的质量是有客观标准的，也是可以量化的。

（3）人类年龄结构向老龄化转变，一方面要求有相应的“健康转变”来适应，另一方面要求把健康的概念引申到社会、经济和文化诸方面。

（4）人口老龄化是一个过程，要从个体和群体增龄的过程中认识老年人群健康状况的前因后果、来龙去脉及发展趋势；把老年群体健康看作是进入老年前的婴幼儿、青少年和成年后各阶段所有制约健康因素的最综合、最集中和最终的表现，历史地、全面地认识老年人的健康，它同所有人的福利都联系着。

（5）健康老龄化是人类面对人口老龄化的挑战提出的一项战略目标和对策，它是建立在科学认识的基础上的。

（6）健康老龄化是同各个年龄段的人口、同各行各业都有关系的一项全民性保健的社会系统工程，需要全民长期不懈的努力才能逐步实现。

3.积极老龄化的概念是什么？

1999年世界卫生组织（World Health Organization，WHO）提出了积极老龄化（active aging）的概念，指老年人的健康、参与和保障达到最佳的过程，这个概念基于联合国提出的“独立、参与、尊严、照料和自我实现”原则，延伸了成功老化的概念，强调了老年人应持续地参与社会、经济、文化、宗教与公众事务。与成功老化比较，积极老化代表了一种更注重主动参与的老年生活，其层次较成功老化更高，需要社会的支持。

4.研究中常用的健康老龄化定义和评价手段有哪些？

5.2013年中华医学会老年医学分会和《中华老年医学杂志》编辑部拟定的“中国健康老年人标准（2013）”有哪些？

（1）重要脏器的增龄性改变未导致功能异常；无重大疾病；相关高危因素控制在与其年龄相适应的达标范围内；具有一定的抗病能力。

（2）认知功能基本正常；能适应环境；处事乐观积极；自我满意或自我评价好。

（3）能恰当处理家庭和社会人际关系；积极参与家庭和社会活动。

（4）日常生活活动正常，生活自理或基本自理。

（5）营养状况良好，体重适中，保持良好生活方式。

6.2013年中华医学会老年医学分会和《中华老年医学杂志》编辑部对我国健康老年人标准的修订有何特点？

（1）强调了重要脏器的增龄性改变而非病理性病变，并且强调了功能而非器质性改变。这与前两次标准中细分各器官系统无疾病不同。同时强调相关高危因素控制在与其年龄相适应的达标范围内，突出了老年人身体与其他阶段年龄的不同，在具体应用时要考虑到老年人的特点。

（2）将认知功能放在第二位置，强调了认知变化在老年人健康中的重要性。自我满意或自我评价融入了国际上较新的老年人健康概念。

（3）突出了积极老龄化的概念。旨在鼓励老年人积极参与社会活动，积极融人家庭和社会，让他们意识到其整个生命过程中体力、精神状态及社会参与的潜力。即使高龄，但仍能发挥对家庭、同行、社会及国家的贡献，增加幸福感和归属感。

（4）强调了即使老年人有疾病，只要能维持基本日常生活也可视为健康老年人。

（5）倡导老年人养成健康的生活习惯，积极预防疾病。

7.为了应对人口老龄化，国际社会尤其是发达国家制定的一系列健康老龄化或积极老龄化的制度有哪些？

（1）制度保障和立法支持：

老年人医疗保障制度和老年人护理保障制度是保障老年人健康的重要制度安排。日本老年社会保障有《国民年金法》《老人福利法》《老人保健法》三部法律作为支撑。

（2）工作方法：

LeRoy等提出了一系列长期照顾的基础工作方法，包括在合适的环境下养老、协助老年人在家生活、在护理院中的“文化改变”、提高服务质量、加强人力资源建设等。

（3）基于年龄友好的初级卫生保健政策：

世界卫生组织提倡创建老年人友好型初级卫生保健中心，初级卫生保健是以实际的、科学的和社会可以接受的方法和技术为基础的基本保健，社区内的个人和家庭通过全面参与均能普遍获得。

8.我国应对快速人口老龄化的总体策略是什么？

我国应对快速人口老龄化的总体策略是：①实现一个目标，即倡导老年人科学健康生活方式，提高老年人生命质量，促进健康老龄化的实现；②贯彻一个方针，即老年卫生工作要围绕预防为主、防治结合、减少失能残障的方针；③构建两个保障制度，即建立健全老年医疗保障制度，探索建立老年人护理保健制度；④做好三个结合，即把老年卫生工作与深化医药卫生体制改革相结合，与发展社区卫生服务相结合，与重点慢性病防治相结合；⑤建立一个连续的无缝的医疗卫生服务体系，即逐步建立以社区老年卫生服务为核心、以家庭配合与关怀照顾为基础、以老年专业性医疗卫生机构为支持依托的老年健康的预防保健、医疗服务、失能康复、长期护理照顾、临终关怀的完整体系。

（李小鹰　曲志刚　于普林）