孤独症和相关障碍人士如厕训练指南(第2版)
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影响如厕训练的孤独症特征

每一个个体都是独一无二的。可是,孤独症的某些特征会影响人的行为。在如厕训练时,这些因素会对你将要体验到的成功和挑战带来重大影响。为了在训练中获得成功,在设计干预计划时,必须充分考虑个体独有的特征和需求。

在为孤独症人士设计干预计划时,应该考虑他们的如下特征:

·沟通需求。

·言辞刻板的沟通。

·感觉意识(sensory awareness)。

·对刺激敏感。

·偏爱常规或仪式。

·动作计划障碍。

·模仿能力有限。

·序列学习(sequential learning)。

·焦虑水平较高。

·很难调整行为来适应新的情境。

当个体必须依赖看护人的帮助才能使用卫生设施时,沟通便在如厕训练过程中扮演着重要角色。不仅如此,为了教会个体掌握如厕的各项步骤,双方必须进行有效沟通。在设计干预计划时,请记住:孤独症人士倾向于按字面意思和固定不变的方式来理解语言。

感觉问题也会影响他们对如厕训练的反应。对与排泄有关的身体变化的意识水平,对来自衣服的触觉刺激和盥洗室的环境刺激敏感,都会影响如厕训练的有效性。

可以把孤独症人士对常规和仪式的偏好当作优点,在这个基础上把上厕所变成一项常规。我们经常通过创造一些新的仪式,在原有的常规与新的情境之间搭建起一座桥梁,来纠正孤独症人士的另一个特性:难以通过调整行为来适应新的情境(例如,在新环境中使用不同的马桶)。也可以利用这些常规和仪式把如厕技能分解成一系列连续的步骤,为孤独症人士提供必要的序列学习。

孤独症人士的模仿学习能力明显有限;然而,模仿却是教授新技能或新行为的一种有效策略。请记住一点:对错误行为的模仿与习得被社会认可的技能一样容易。因此,在运用任何形式的模仿时,必须依靠有效的沟通策略将孤独症人士的注意力导向有待模仿的具体行为。千万别冒险把这当作一种偶然。如果他们的注意力分散或者集中在无关细节上,他们将会习得一连串错误的步骤。

能否成功地上厕所也会受动作计划障碍的影响。当一个人发现自己很难规划和执行某个特定行为所必需的身体动作时,独立地进入和使用厕所可能会变成一个压倒一切的挑战。对孤独症人士来说,明确地知道自己应该做什么,却没有能力启动完成任务所需的身体动作,是很常见的。这种情况可能会不断发生,也可能会偶尔发生。

上面描述的所有特征都可能会加深与如厕训练相关的焦虑、挫败和混乱程度。孤独症人士的这些感觉时常以行为不当的形式表现出来——似乎是在坚决抵制使用厕所,或者极力克制自己的尿意、便意。仔细而全面地分析这些特征在成功的如厕教学中扮演着必不可少的角色。