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(三)提插得气效感妙
中医学认为,腧穴并非单纯的组织结构,也是神气活动的场所。临证时要求医者精神专一,不为外界所扰,用针之际也要使患者情绪稳定,精专不散。对此,周允娴在临床具体操作中提倡缓式进针,强调“取皮气,治神气”。取皮气,即毫针在皮肤表面缓缓刺入,既可起到调节脏腑经络气血的作用,又不伤皮部之气,从而调动机体的抗病能力。治神气,由于缓慢进针,可使患者免于神乱气散。正如《标幽赋》所云:“凡刺者,使本神朝而后入;既刺也,使本神定而气随。神不朝而勿刺,神已定而可施。”古人强调的“精神内守”“净神”“恬惔虚无”“养慎”等调心方法即是练气的关键,唯有精神内守,全神贯注,方能使心静气行,经络畅达。如《标幽赋》云:“精其心而穷其法”“目无外视,手如握虎,心无内慕,如待贵人”。
治病治人,有机结合。中医学认为,人法天地,天人合一,天地同媾,人与自然要达到和谐统一,否则即会生病,故有“上医治国,中医治人,下医治病”之说。《素问·上古天真论》提出:“法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常。”即人要顺应自然,遵循生命顺应自然的规律,协调阴阳,调和脏腑,通畅经络,动静适宜,顺应自然。阴阳和则百病不生,临床中,周允娴持中守一而医百病,将治人和治病相结合,常嘱患者,向其传播顺应自然平衡法则的哲学思想。
针刺施治,重视治神、得气、守气。周允娴临证40余年,运用针刺治疗患者近40余万人次,其针刺手法有四大特点:一是重视治神。周允娴针刺进针前重视治神,要求术者全神贯注,做到“目无外视,手如握虎,心无内慕,如待贵人”;强调心静,调理精神,先治术者之神气,后守神而针刺之。切忌针刺时心神分散,一边进针一边与人谈笑。因此,她在针刺时眼神集中,拇指按压穴位,快速捻转进针,常令患者无痛感,不知不觉针已入穴。二是重用提插,少用捻转。周允娴针刺重用提插、少用捻转之补泻手法是其又一特点。针刺手法虽多,但无论采用何种手法,提插捻转总是其基本手法。她强调捻转进针得气快,进针时捻转快速可减少针痛感,导气之时用提插手法亦加强针感。三是重在得气。得气是其针刺操作手法的要点之一。针刺之效,得气为要,这是先贤的经验体会。在临床针刺中,周允娴强调术者要治神,运用捻转提插导气,同时更重视针刺中患者的针刺得气感,要求术者细心觉查指下针感,体会“轻、滑、慢而未来,沉、涩、紧而已至”的古训。只要术者未有沉、涩、紧之感觉,必须借提插手法导气、引气,让患者得气。重视针感得气,强调气至有效是临证治病要遵循的重要原则之一。四是重于守气。周允娴针刺施治除重视治神、导气、得气外,还强调以候气、守气来提高针刺疗效,认为治疗一些痼疾,非浅刺疾出所及,应重视患者得气后留针守气,以保持患者事实上的针刺感和刺激量,才能取得佳效。因此,其留针常在1小时左右,甚至更长。针刺得气后,多采用静候守气为主。如果患者针刺过程中得气感不是很强,则可静以久留候气、守气,或静以守气、动以候气交替而达守气之目的,以提高临床疗效。