第二章　自闭症的特征

他似乎把人类当作不受欢迎的入侵者，尽可能少地关注他人。当被要求予以回应时，也是草草了事，而后又重新回到自己的小世界中。如果把一只手放到他面前，他也只会在迫不得已时简单地摆弄几下，把这只手当成一个独立的物品。他会带着满意的微笑和成就感吹灭一支蜡烛，却不会看点燃蜡烛的人。

——肯纳，《情感接触中的自闭性障碍》（Autistic Disturbances of Affective Contact，1943）

最令人印象深刻的是他的漠然和不可接近。他就像是在影子里行走，住在一个完全属于自己的世界里。

——肯纳，《情感接触中的自闭性障碍》（Autistic Disturbances of Affective Contact，1943）

他基本说每一句话都要重复。昨天看一幅画时，他说了很多遍：“几只牛在水里。”数下来大约重复了50遍，他继续数了几遍后停了一下，而后又开始循环往复。

——肯纳，《情感接触中的自闭性障碍》（Autistic Disturbances of Affective Contact，1943）

1943年，约翰霍普金斯大学的儿童精神病学家里奥·肯纳（Leo Kanner）首次对被其称作“情感接触性自闭紊乱”的症状进行了详细描述。所描述的11名儿童看起来彼此相似，但他们确实无法归类到临床上可以确诊的任一类型的特殊儿童⁽¹⁾。初期报告中，肯纳对这11名儿童进行了详尽描述，使我们首次认识了当今被命名为自闭障碍或自闭症的病症。

肯纳将这些儿童的核心特征描述为“极度自闭、孤独”，表现为没有能力发展正常的社会关系或与周围环境互动。这也是肯纳采用“自闭症”（autism）来命名这类儿童的原因。显然，从词源上来看，“自闭症”（autism）是与“自我”（self）有关的概念。尤金·布鲁勒（Eugen Bleuler）曾用“自闭症”（autism）这一术语描述那些极度退缩、缺乏社会参与的精神分裂人群⁽²⁾。自闭症儿童的其他主要特征有：（1）言语发展迟缓或没有言语；（2）即使发展了言语，但这种言语不具备交流的功能；（3）刻板重复的游戏活动；（4）拒绝环境的任何变化，要求环境的高度“一致性”；（5）具有良好的机械记忆能力；（6）缺乏想象。肯纳特别强调，自闭症儿童的异常行为在其婴儿期就有明显表现，但其外表上并无异常。

尽管学者对自闭症诊断中的行为标准仍存诸多争议，但进行自闭症诊断所必须满足的主要症状基本没有变化，这也证明肯纳是一位很有洞察力的观察者和记录者。多数争论，与其说围绕自闭症的主要症状特征，倒不如说针对的是这些临床特征对自闭症诊断的重要性。

我们首先要仔细思考一下自闭症的主要行为特征。这些症状的严重程度存在极大的个体差异，也就是说并非所有的自闭症儿童或成人表现出临床上的全部特征，而临床上的自闭症特征还会表现在非自闭症个体上。正是这些症状的集合形成了自闭症的特征，这些特征主要有：社会行为与依恋的缺失、沟通与交往的缺失、重复与刻板的行为模式、对物理环境的异常反应、情感异常、智力功能、破坏行为。