CBT简史

 

20世纪下半叶出现了一种非比寻常的方法来解决泰德所经历的那种恐惧。作者和研究人员设想了一种基于最近科学发现的治疗形式，首先是在动物行为领域，接着是在认知或思维领域。让我们来看看这些疗法的每一种形式，并考虑它们是如何融合的。

 

行为疗法

一门关于动物学习和行为的科学发展始于20世纪初。首先，伊凡·巴甫洛夫发现了动物是如何学会两件事同时进行的。在1906年的研究中，实验者先摇铃，然后给狗喂食。经过几轮配对铃和食物，狗会开始流口水，只是因为听到铃声，它知道铃声是食物来了的信号。

几十年后，像伯尔赫斯·佛雷德里克·斯金纳（B. F. Skinner）这样的科学家发现了行为是如何形成的。是什么让我们更有可能做一些事情而不太可能做其他事情？现在的结果是众所周知的：惩罚一个行动来阻止它，奖励一个行动来鼓励它。总得来说，巴甫洛夫、斯金纳和他们的同事的发现为影响动物行为（包括人类行为）提供了几种工具。

20世纪中叶的行为科学家看到了一个巨大的机会，利用这些原则为心理健康服务。也许是几次集中注意力的会议，而不是在沙发上待上几年，行为治疗可以帮助个体克服焦虑和其他问题。

也许最著名的早期行为疗法先驱是南非精神病学家约瑟夫·沃尔普（Joseph Wolpe），他是一种名为基于行为焦虑治疗的系统脱敏疗法的先驱。同样来自南非的还有阿诺德·拉撒勒斯（Arnold Lazarus），他与沃尔普合作设计了一种“多模式”疗法，将行为疗法整合到一种更全面的治疗方法中。

他们将如何解释和治疗泰德的恐惧呢？他们可能会这样说：

 

泰德，看来你已经学会害怕桥了，也许是因为你在桥上有过可怕的经历，现在你把桥和危险联系在一起。每次走近一座桥，你就会开始恐慌，至少可以说，这种感觉真的很不舒服。所以，你试图逃离这种情况是可以理解的。

每次逃跑时，你都会有一种解脱的感觉，你避免了一些让你感觉糟糕的事情，所以你因为逃避而得到了回报。虽然逃避在短期内感觉更好，但它不会帮助你渡过难关，因为这种奖励会强化逃避的习惯。

如果你愿意的话，我们将列出引发你恐惧的事项，并根据每项活动的挑战性对其进行评估。然后，我们将系统地解决这个列表，从简单的开始，逐渐解决困难的。当你面对恐惧时，它们就会减少。不久你就会觉得在桥上更舒服，因为你的大脑知道桥其实没有那么危险。

 

请注意，泰德的行为治疗师并没有提到泰德的童年或无意识的冲突，他关注的是让泰德陷入困境的行为，以及改变这种行为使他变得更好。

 

认知疗法

第二波短期治疗兴起于20世纪60年代和70年代，强调思想驱动我们的情感和行动的力量。

这两位完全不同的人一般被认为是认知疗法之父：阿尔伯特·埃利斯是一个对抗性的、不同的精神病学家，精神病学家亚伦·贝克（Aaron Beck）则是一位热爱领结的终身学者。然而，不知何故，他们各自发展出了惊人的相似的疗法。

认知疗法的前提是，焦虑和抑郁等疾病是由我们思维驱动的。要理解我们的感受，就必须知道我们在想什么。如果我们遭受压倒性的焦虑，我们的思想可能充满了危险。

例如，当泰德看到一座桥并感到极度恐惧时，他的经验是：

 

桥 → 恐惧

 

从认知疗法的角度来看，缺少了一个至关重要的步骤：泰德对桥所代表的含义的解释：

 

桥 →“我会失去控制，从边上跳下去”→ 恐惧

 

根据泰德的信念，他的恐惧是完全有道理的。这并不意味着他的想法是准确的，但如果我们知道他在想什么，就很容易理解他为什么会感到害怕。

当我们沮丧的时候，我们的想法往往是无望的。再强调一次，在认知疗法中，弄清我们的思想是如何导致我们情绪低落的很重要。例如，简（Jan）可能有这样的经历：

 

开车时被按喇叭 → 一整天感到很糟糕

 

真正让她情绪低落的不是被按喇叭，而是她告诉自己这意味着什么：

 

开车时被按喇叭 →“我做什么都不对”→ 一整天感到很糟糕

 

同样，当我们知道想法是什么的时候，情感反应是有意义的。

我们的思想和感情是相辅相成的。认知疗法最重要的观点是，通过改变我们的思维方式，我们可以改变我们的感觉和行为。

让我们来看看认知治疗师会对泰德说些什么：

 

听起来是你高估了桥梁的危险性，你相信要么桥会塌，要么你会很害怕，你会做一些冲动的事情，比如把自己扔到一边。

我想和你们一起看看证据，我们可以找出桥梁是否像它看起来那样危险。我们将从研究中，从你们的经验中，从我们可以一起做的实验中收集一些数据。例如，我们可以在一座桥上走，你会发现它很难，但是可以控制，然后看看你害怕的事情是否真的发生了。

你很有可能很快就会了解到桥梁是安全的，你冲动行事，做出糟糕事情是不对的。当你的大脑调整它对实际危险的估计时，你会在桥上感觉更舒服，可以忘掉你的恐惧。