上QQ阅读APP看书,第一时间看更新
第三节 结核病的流行趋势
一、全球结核病的流行趋势
据WHO 2010年报告显示,全世界每年结核病病例数逐年下降,结核病患者数从2005年的900万下降到2010年的880万。近十年来,死于该病的人数降到了最低水平,结核病死亡人数从2003年的180万下降到2010年的140万人。死亡率在1990—2010年之间下降了40%。除非洲之外,全球所有区域到2015年都可按期实现死亡率降低50%的目标。自1995年以来,有4600万人成功得到治疗,700万人的生命得以挽救。但是,世界上仍有估计1/3的结核病病例没有得到报告。
WHO 2010年报告指出,对于治疗耐多药结核病的研究仍然是投入最为不足的领域。2010年耐多药结核病患者得到治疗的人数上升到4.6万人,仅占需要得到治疗的耐多药结核病患者估计人数的16%。报告分析2012年耐多药结核病的研究和治疗存在2亿美元的资金缺口。
二、我国结核病的流行趋势
结核病被列为我国重大传染病之一,是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病。根据WHO的统计,我国是全球22个结核病流行严重的高负担国家之一,同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的高负担国家之一。目前我国结核病年发患者数约为130万人,占全球发病的14.3%,居全球第2位,耐多药结核病患者的估计人数居全球第1位。
近年来,在党中央、国务院的高度重视下,各地、各有关部门积极贯彻落实《全国结核病防治规划(2001—2010年)》和《全国结核病防治规划(2011—2015年)》,形成了“政府领导、各部门合作、全社会参与”的结核病防治工作格局。各级政府积极履行承诺,不断加大防治经费投入,中央财政结核病防治专项经费从2001年的4000万元逐步增加到2010年的5.6亿元左右,地方财政投入从2001年的7250万元增加到2010年的4亿元左右。十年间,我国先后出台了一系列肺结核免费诊治和防治激励政策,保证了患者的发现和治疗管理工作质量。2005年以来,全国以县为单位的现代结核病控制策略覆盖率始终保持在100%。2001—2010年,全国共发现和治疗肺结核患者828万例。其中,传染性肺结核患者450万例,传染性肺结核患者治愈率达到90%以上。
据2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示,全国15岁以上活动性、涂阳和菌阳肺结核的患病率分别为459/10万、66/10万和119/10万。乡村活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率分别为569/10万、78/10万和153/10万;城镇分别为307/10万、49/10万和73/10万。东部地区活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率分别为291/10万、44/10万和65/10万;中部地区分别为463/10万、60/10万和118/10万;西部地区分别为695/10万、105/10万和198/10万。与2000年相比,全国肺结核患病率继续呈现下降趋势,防治工作取得显著效果。15岁及以上人群肺结核的患病率比2000年的466/10万下降了1.5%,其中传染性肺结核患病率下降尤为明显,十年降幅约为61%,年递降率约为9%,如期实现了我国政府向国际社会承诺的结核病控制阶段性目标,提前实现了联合国千年发展目标确定的结核病控制指标。与2000年相比,2010年城镇人口活动性肺结核患病率略有下降,乡村患病率有所升高。城镇与乡村人口的涂阳和菌阳肺结核患病率均低于2000年,且城镇人口患病率下降幅度高于乡村人口。2010年东部和中部地区的活动性肺结核患病率较2000年略有下降,西部地区的患病率有所升高。东部、中部和西部地区的涂阳和菌阳肺结核患病率均低于2000年,东部和中部地区的下降幅度高于西部地区。