上QQ阅读APP看书,第一时间看更新
一、 定义和发病率
以下概述的书写基于临床医生、遗传学家与流行病学家间的跨学科合作,以及以下作者的重要文献、来自梅奥诊所的治疗建议所综合得出的结论。
卵巢早衰(POF)是指在40岁之前卵巢功能的丧失,其特点为闭经及促性腺激素升高。最新研究表明,与排卵正常的女性相比,POF患者的AMH(抗米勒管激素)水平低于第5个百分位。由于雌激素不足,造成患者出现不孕及类似更年期症状(如骨质疏松、潮热、夜间盗汗、阴道干涩、烦躁不安或专注力下降、性欲减退)。
一般而言,POF较为罕见。其发生率在40岁的女性为1/100,在20岁的女性为1/1000。其在原发性闭经患者中的患病率为10%~28%,继发性闭经患者中为4%~8%。
先前认为POF与生理性绝经一样,由于卵泡耗竭造成不可逆的卵巢功能丧失。关于卵巢早衰是一个连续和不可逆的卵巢功能耗竭的假设,后来被反驳。各种文献描述的POF患者部分功能的恢复和POF患者自然怀孕并成功分娩的事实可以证明这一点。一项358例POF患者的回顾性和前瞻性综合研究显示,自发排卵率为24%,自然妊娠率为4.4%~8%(16例分娩,5例流产)。因此,卵巢早衰在临床上主要表现为卵巢功能不全,偶尔会出现有限的卵巢功能恢复。