第3章 妇科疾病症状
1月经异常
月经异常包括月经周期或经期长短异常、流血量异常，或伴发某些症状。
（1）经血过多、经期过长：子宫发育不全、子宫肌瘤、子宫内膜异位症及其他生殖器官炎症时，可致经血过多、经期延长。经血异常多时，里面混有血块。
（2）月经周期短：原因是卵巢功能异常导致。
（3）经血量过少：经期1～2天，经血量很少，有的仅在内裤上沾点血迹。一般见于子宫发育不良、卵巢功能异常等。
（4）闭经：女性已过18岁仍无月经，称为原发性闭经；以前有过正常月经，停经3个月以上，为继发性闭经。健康妇女在妊娠及授乳期没有月经。
原发性闭经大部分是由生殖器异常，特别是阴道有隔膜或阴道闭锁、子宫畸形、卵巢及子宫发育不良引起。阴道有隔膜或闭锁时，每月有周期性腹痛，但不见经血流出。
继发性闭经大多是由卵巢机能下降引起的，子宫炎症后也可发生。
（5）其他症状：有腹痛、腰痛、恶心、呕吐、头痛、头晕等症状。可能是有子宫发育不良、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎等。经前1周开始出现头痛、不安、失眠、头晕、浮肿等症状，诱因是卵巢功能异常。
2阴道出血
这里所说的阴道出血是妇产科疾病的重要症状，与月经出血没有关系。阴道出血，不同年龄段有不同的特征，一般可分为青春期阴道出血、性成熟阴道出血、老年期阴道出血。
（1）青春期阴道出血：因卵巢功能不全或异常，引起激素分泌异常所致。
（2）性成熟期阴道出血：宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫内膜炎、阴道炎等疾病，都能引起阴道出血，但更多的是与妊娠有关的疾病及月经异常所致。
（3）更年期阴道出血：可能是子宫癌所致，特别是在性交或排便后出血时，可能性就更大。出血一般呈黑褐色，很少呈鲜红色，常伴有肉腐烂后的恶臭气味。此外，若患有与性成熟期妇女相同的生殖器疾病时，也可有出血。
（4）老年期阴道出血：绝经相当长时间后，若有阴道出血，几乎都可能是肿瘤，应尽快去医院检查诊治。
3白带的变化
白带为女性生殖器官的分泌物，在排卵期、妊娠期与性兴奋时有所增加。病理情况下白带可增多，性状亦不相同。
脓性白带多见于子宫癌，阴道炎症可有脓性白带，其中最常见的是滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎，常有外阴发痒和灼热感。肉汁状有臭味的白带常见于子宫癌。
4外阴瘙痒、疼痛
外阴瘙痒可由白带增多刺激外阴皮肤而引起。若炎症剧烈，可感到疼痛。应查明白带增多的原因，对因治疗。
从更年期进入老年期，也可发生外阴奇痒，影响睡眠。这是由于雌激素不足，血管运动神经异常所致。
老年期女性外阴萎缩或发生外阴白斑，可有外阴奇痒，有时伴有剧痛，有可能是外阴癌的初发阶段，因此有必要请专科医生检查。
发生急性外阴炎时，外阴有许多小溃疡，并有剧痛。口腔黏膜也可发生相同的溃疡，眼部也有症状，这就是贝切特氏病，也叫口—眼—生殖器综合征。
5下腹部疼痛
从疼痛性质分类，下腹部疼痛可分为3类：
（1）突发的剧痛：多由宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂等所致。在畏冷、寒战的同时，有下腹部剧痛，常是急性附件炎、盆腔腹膜炎。
（2）月经、劳动、性交时的隐痛：见于子宫及附件炎症、盆腔腹膜和子宫周围结缔组织的粘连和炎症。此外，子宫内膜异位症、盆腔肿瘤压迫腹腔器官，也会有隐痛。
（3）阵痛：流产、早产、子宫内有异物时，下腹部会反复发生疼痛。流产后一般有中等程度的阵痛，是子宫收缩引起的。
6腰痛
引起女性腰痛的原因很多，最常见的是盆腔循环障碍引起的。引起循环障碍的疾病除盆腔慢性炎症、子宫后屈外，还有更年期以后激素作用的异常。
在循环障碍的同时，机械压迫引起的腰痛有卵巢肿瘤、子宫肌瘤。此外，子宫癌等恶性肿瘤在小骨盆内扩散并累及神经时，有持续的腰部剧痛；盆腔内的急慢性炎症，也可引起腰痛。
7腹部隆起与肿瘤
部分腹部隆起是由于女性肥胖，过多脂肪堆积腹部所致严重的便秘、肠梗阻时，肠内充满气体，或炎症、恶性肿瘤、腹腔有积液时，都会出现腹部隆起。宫外孕破裂，腹腔有大量积血时，腹部会迅速隆起。
如果腹部有包块，一定要注意是否是妊娠、卵巢肿瘤、子宫肌瘤等。卵巢囊肿时，腹部摸到像皮球样的肿瘤；若摸到较硬的肿块，多是子宫肌瘤、卵巢肿瘤，卵巢恶性肿瘤的可能性最大。
8排尿障碍
女性排尿障碍多见于以下几种：
（1）尿频、尿痛：刚解过小便又感到有尿，因而排尿次数很多；开始排尿时或排尿将结束时有痛感。这些都是子宫、卵巢肿瘤机械压迫，或周围脏器急性、慢性炎症所致。
（2）排尿困难、尿潴留：尿不容易排出来，这种症状见于尿道狭窄、尿结石、膀胱息肉等。子宫肌瘤压迫膀胱颈时尤为严重。
（3）尿失禁：尿液不知不觉地流出。难产后和子宫癌的末期，膀胱、尿道与阴道、子宫相通时，会发生尿失禁。老年人因膀胱括约肌功能下降，在稍用力、打喷嚏、咳嗽时有尿流出来。还有，神经系统疾病也可导致尿失禁。
9生殖器异常
生殖器异常虽分为内外生殖器异常，但患者本人很难发现内生殖器异常，因此，这里所说的生殖器异常是指外生殖器异常。如阴蒂肥大，像阴茎一样；大阴唇在后面粘连成囊状；有的没有阴道。此外，由于激素分泌异常，可引起小阴唇异常大、小阴唇延长、阴蒂肥大、阴毛形状如男性等。
10乳房疼痛与硬结
乳房疼痛与硬结是乳房病变的常见症状。此外，在非妊娠期和哺乳期，可流出乳汁样或浆液样混有血液的异常分泌物。
原因不明的乳痛症，只出现疼痛，常见于25～40岁的独身女性或寡妇。患有乳腺癌、慢性乳腺炎、乳房纤维囊性增生时，有疼痛和硬结、混有血液的分泌物。
11发热
发热是妇科疾病常见且重要的临床症状之一。特别是产褥期发生的伴有下腹痛的发热、流产后的高烧，如不抓紧治疗，可有性命之忧。
流产后3～5天出现畏冷、寒战、高热，并有恶心、呕吐和下腹剧痛，逐渐有暗红色的恶露，这就是子宫发生炎症，可波及输卵管、卵巢、盆腔腹膜、子宫周围组织，引起子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎、子宫结缔组织炎等。若任其炎症进一步扩展，可导致弥漫性腹膜炎与败血症。如炎症不扩展，局限在各个部位而痊愈，也会造成不孕症。同时，盆腔内大范围的粘连，可引起下腹部不适、隐痛、腰痛、痛经等症状，影响正常生活。所以，对流产后的发热要特别注意。