滴虫性阴道炎
一、病因病机
滴虫性阴道炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。滴虫呈梨形，后端尖，约为多核白细胞的2～3倍大小。滴虫属厌氧寄生原虫，能在3～5℃下生存21天；在46℃时生存20～60min；在半干燥的环境中生存10h左右；在普通肥皂水中也能生存45～120min。患滴虫性阴道炎的阴道pH值一般为5.1～5.4。滴虫常寄居在阴道穹窿及颈管附近，也可侵及泌尿道及肠道，上升至宫腔、输卵管而引起感染。
传染方式分为以下两种。
（1）直接传染 经性交传播。
（2）间接传染 经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便、衣物、被褥、器械及敷料等途径传播。
二、临床表现
白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄或黄绿色，有臭味，若有细菌混合感染，则呈脓性。外阴及阴道瘙痒，间或有烧灼、疼痛、性交痛等，如尿道口周围有炎症或泌尿道有滴虫感染时，可有尿频、尿痛症状，有时可见血尿。滴虫可吞噬精子，导致不孕。
三、诊断
检查时，可见宫颈及阴道黏膜充血，有散在的出血点，以穹窿部明显，阴道内可见上述典型分泌物。阴道分泌物悬滴法检查，找到活动的阴道滴虫即可确诊。
四、治疗措施
（一）全身用药
甲硝唑（灭滴灵）0.2g口服，每天3次，连服7～10天；或0.4g，每日2次，共5天。甲硝唑可通过胎盘进入胎儿体内，因未排除对胎儿的致畸影响，在妊娠早期不宜服用。
（二）局部用药
用药种类较多，对控制症状比较有效，但停药后仍容易复发。常用甲硝唑0.2g塞入阴道后穹窿，每日或隔日1次，10次为1疗程。为了清除阴道分泌物和提高阴道酸度，用药前先用1%乳酸或0.5%醋酸溶液（可用食醋2匙加入半盆温开水代替）或1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，冲洗后再上药，可提高疗效。
（1）治疗期间应避免性生活及妊娠；内裤及洗涤用的毛巾要在日光下暴晒或开水煮沸5～10min，以消灭病原菌。
（2）对有尿路感染者，应同时用内服药，男方感染者应同时治疗。
（3）因阴道皱襞多，药物不易全部杀灭滴虫，常在月经后复发，故每次月经后复查白带，3次检查均为阴性者，方为治愈。
五、预防调护
（1）消灭传染源，及时发现和治疗带虫者，特别注意男性带虫者的治疗。开展群众性的普查、普治。
（2）切断传播途径，加强对游泳池、浴盆的卫生监护，提倡淋浴，公共厕所改为蹲式，医疗单位要做好消毒隔离，杜绝交叉感染。
（3）做好卫生宣传工作，注意防治。