第十六案　健脾和胃化瘀法治愈胃脘痛案

患者　沈某　女　54岁

初诊：

1993年9月2日

主诉：胃脘疼痛，牵及后背3天。

现病史：患者于4周前因“慢性阑尾炎急性发作”而行“阑尾切除术”，手术后自觉胃脘不适感，脘腹时鸣，周身乏力，气短等。然近3天来胃脘疼痛，胀痛、刺痛，位置固定，痛甚牵及脊背疼痛，痛即腹泻，稀溏便，大便日行1～2次，食欲尚可，伴气短乏力，脘腹喜暖畏寒，得热则舒，小便调，夜寐尚可，自服“胃得乐”等药均无显效，故请焦老诊治。

既往史：4周前行“阑尾切除术”，否认肝炎、结核、高血压病史，否认药物过敏史。

个人史：少量饮酒史，月经孕3胎，足月顺产1子1女，人工流产1次。

查体：舌苔薄白（因服胃得乐而有黑染苔），右脉细，左脉寸弱，关、尺沉细数滑。

诊断：中医：胃脘痛

西医：胃肠炎？

辨证：脉症合参，知术后气血尚虚，肠胃失和，治法拟健脾益气，行气活瘀，以助康复。

治法：益气健脾，理气和胃，佐以活瘀之品。

7剂，水煎服

二诊：

1993年9月8日

服药后，诸症均明显减轻，现觉食纳欠佳，时觉胃脘不舒，基本不痛，偶有反酸，舌苔略白，脉略滑细。

鉴于症情减轻，再守上方进退以巩固疗效。稍加芳香化湿开胃之品。

7剂，水煎服

追访：

1993年10月27日

患者述服上药后胃脘痛愈，纳食增加，周身倦怠乏力明显减轻，未发生气短等不适，已恢复正常工作，虽劳累尚能适应。

【按】　本例患者虽为胃脘痛，但因其就诊4周前行“阑尾切除术”，故考虑其手术之后，气血尚虚，肠胃失和，故予以益气健脾，理气和胃，佐以化瘀治疗，而没有先以理气和胃止痛为主，如此治疗后患者体力渐复，胃脘疼痛等症亦随之而愈。纵览病史，全面辨证乃本病例治愈之机要也！