第十九案　补肾祛寒、疏风利湿法治产后身痛案

患者　张某　女　28岁

初诊：

1994年6月29日

主诉：指关节肿胀疼痛2年余。

现病史：患者于2年半以前生产1子后受凉而致指关节肿胀疼痛，晨僵明显，伴双肩、双肘麻痛，久立足跟、膝腰部亦痛，畏寒喜暖，虽间断服一些中草药或西药止痛，然终无显效。偶因饮水量少等尿涩略黄，大便正常，纳谷一般，夜寐尚可，故今日特请焦老师诊治。曾多次查血沉、抗“O”、类风湿因子，均在正常范围或呈阴性。

既往史：否认肝炎、结核、高血压病史，否认药物过敏史。

个人史：月经，孕2胎，人工流产1胎，足月顺产1子，体健。

查体：舌苔略白，脉沉滑细。

诊断：中医：产后身痛

西医：风湿痛

辨证：产后肾虚，冲任不足，感受风寒之邪，闭阻经络，发为产后身痛（痛痹证）。

治法：补肾祛寒，疏风利湿，佐以壮腰活血。

14剂，水煎服

二诊：

1994年7月20日

服药后，症情平和，膝、指关节、足跟部仍疼痛，脊柱亦疼痛，畏寒恶风，晨僵明显，腰痛较前明显减轻，月经已行，量色正常，纳食可，二便正常，夜寐尚可，舌苔薄白，脉沉细。

于上方中加重补肾、散寒之品。

14剂，水煎服

三诊：

1994年8月10日

周身关节疼痛、指关节肿痛明显减轻，指关节处皮肤已现皱纹，腰部疼痛、足跟疼痛均痊愈，一直未发生尿涩痛。舌苔薄白，脉沉细。

鉴于病情明显减轻，几近常人，故守方加减以巩固疗效。

14剂，水煎服

【按】　本病例虽因受寒湿后，而致指关节肿胀疼痛，僵硬，喜暖畏寒，属“痛痹证”，但追问其病史乃于产后所患，故可知产后肾虚，冲任不足，感受风寒湿之邪，闭阻经络，气血运行不畅发为产后身痛，所以治法除疏风散寒祛湿外还要补肾、壮腰、活血。择方用药采用《经效产宝》之治“产后骨节疼痛”的“趁痛散”及《景岳全书》中治产后恶露不行之“生化汤”加减，而取著效。