二、胎儿期髋关节的发育

胎龄第8周末，髂骨初级骨化中心形成。虽然髋关节分化过程持续到约20周，但髋关节的主要解剖结构在第8周已可被显微镜观察到。此胎儿阶段，髋关节的发育特征是从分化转变为髋关节的生长和成熟。

胎龄第9～10周，胎儿坐冠高约为40～45mm，髋臼和关节腔继续加深、扩大。髋臼和股骨分化为透明软骨，组成髋臼的髂骨、坐骨和耻骨三部分。

胎龄第11周，胎儿坐冠高约为50mm，此时髋关节形成完成，所有部位都肉眼可见，并且可以观察到婴儿的髋关节形态——臀部和膝盖弯曲，腿部内收。股骨头形成完整的球形轮廓，较短的股骨颈和原始的大转子。存在明确的关节囊、髋臼盂唇和横韧带。此时如受到外力作用，股骨头可能会主动脱臼。另外，血管从股骨颈的软骨膜、大转子和圆韧带进入股骨头，建立了股骨头的血液循环。

胎龄第12～13周，胎儿坐冠高约为70mm，髋臼因受盂唇的影响而继续扩大、加深，充分覆盖股骨头表面。进入髋关节周围的血管进一步发育，血液循环得到更好地建立。关节囊周围的纤维关节囊增多变厚，逐渐形成一个固定的轮匝肌带。

胎龄第14周，胎儿坐冠高约为90mm，此时髋臼继续扩展，盂唇继续增厚。髋、膝关节处于较大的屈曲状态。

胎龄第16周，胎儿坐冠高约为120mm，股骨头进一步增大，大转子明显可见，髋关节周围的神经肌肉充分发育，胎儿可进行自主的髋关节活动。髋关节周围血管发育已经成熟，骨骺及干骺端的血管主要供应股骨头的血运，圆韧带滋养股骨头凹。

胎龄第20周，胎儿坐冠高约为170mm，此期胎儿的大体形态已经与新生儿非常相似，髋臼和股骨干继续发育、骨化。髋臼、股骨颈周围的血管分布继续发育成熟，分布完善，关节囊、髂骨韧带已能清晰分辨出来，坐骨囊韧带与耻骨囊韧带增厚，可见韧带雏形。

胎龄第28～29周，胎儿坐冠高约为250mm，血管分布更加完善，旋股内、外侧动脉在股骨近端形成囊外动脉环，此环的分支在股骨近端与其他动脉分支形成囊内动脉环，供应股骨头血管。

胎龄第32周，胎儿坐冠高约为285mm，髋关节的髂骨、耻骨、坐骨几乎完全骨化，股骨干骨化已经到达大转子下缘的水平。虽然髋关节骨化基本完成，但是直至出生，胎儿的股骨头和大转子始终保持软骨状态。

胎龄第35周，胎儿坐冠高约为380mm，髋关节的发育主要表现为体积的增大。