中医临证读书笔记
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头风

(四一) 头风既愈,复发痛甚,呕吐不已。阳明胃虚,肝阳化风愈动,恐有失明之忧。(胃虚风阳上逆)

炒半夏、茯苓、苦丁茶、菊花炭、炒杞子、柏子霜。

笔记:头风因由左路血虚肝旺,右路阳明不降所致,杞子用炒,菊花用炭,减其上升之性,茯苓并用半夏,系叶氏经典清降阳明组合,茯苓淡渗化饮,引阳明气水下行,半夏燥而化痰,顺应阳明通降之性。

(五四) 阳明脉弦大而坚,厥阴脉小弦数促,面赤,头痛绕及脑后,惊惕肉汗出,早晨小安,入暮偏剧。此操持怫郁,肝阳夹持内风直上巅顶,木火戕胃为呕逆,阳越为面赤汗淋。内因之病,加以司候春深,虑有暴厥瘛痉之幻。夫肝为刚脏,胃属阳土,姑议柔缓之法,冀有阳和风熄之理。

复脉去参、姜、桂,加鸡子黄、白芍。

笔记:案首即言脉象,阳明脉弦大而坚,应是胃失柔润而致肝木来乘,厥阴脉小弦数促,肝风已然化火。人卧则血归于肝,一夜休养,晨起小安,烦劳一日,入暮则剧。复脉去参姜桂之温热助气,有养厥阴、润阳明之药,复加鸡子黄养心阴,白芍柔肝阴,甚为恰当。至于有医家认为,复脉去参姜桂则不应再称复脉之说,笔者以为,成方重在结构,用时取其所需,随证取用,不必拘泥方药名称。

(三四) 头风目痛昏赤,火风上郁最多,及询病有三四年,遇风冷为甚。其卫阳清气久而损伤,非徒清散可愈,从治风先治血意。(血虚)

杞子、归身、炒白芍、沙苑、菊花、钩藤。

笔记:头风目痛昏赤,病短势急者,多从火风上郁立论,病有三四年,则需顾虑厥阴肝血不足,遇风冷为甚,则思虚火久郁上焦,损及卫阳清气,方中仅用养血平肝之药,应是血润肝平,清气自复之意。