21 市面上有多种类型的阿司匹林，脑血管病患者应该如何选择

阿司匹林是人类最伟大的发明之一，不仅是世界上最重要的止痛、退热和抗炎药物，而且是治疗和预防心脑血管病的核心药物之一。自20世纪80年代大量阿司匹林在心脑血管病领域的研究结果问世，阿司匹林成为预防脑血管病和心血管病复发的基础治疗“金标准”药物。当患者发生缺血性脑血管病（脑梗死）病情平稳后，患者和家属面临最大的挑战是脑血管病的复发。一旦疾病复发，整个家庭的生活质量都会严重下降甚至危及患者的生命。中国脑血管病登记研究显示，脑血管病在第一年复发风险高达17%，三年累积复发风险超过30%。在市面上有很多种阿司匹林，剂量、剂型各异，阿司匹林口服制剂最小剂量为每片25mg，最大剂量每片超过1 000mg。口服制剂有普通剂型，也有肠溶剂型，有速释片，也有缓释片，还有添加其他成分的阿司匹林复合制剂，在国外阿司匹林还有静脉制剂，患者常常难以选择。以科学研究为基础的权威指南推荐，口服单一成分的阿司匹林是预防脑血管病复发的唯一首选方案，剂量为50～325mg，每日一次。通常300mg以上的日剂量更常用于解热镇痛和抗炎。综合国内外心脑血管病领域的指南，作为预防脑血管病复发最常用的剂量是每日50～100mg。安全性最高的方案首选肠溶缓释剂型，可以显著减少消化道出血的风险，提高服药的依从性和耐受性。因此对于出血风险高、有胃肠道疾病、耐受性差、年龄大、体质弱、低体重的个体，选择每日50mg肠溶缓释剂型可以在治疗有效的前提下提高治疗的安全性。阿司匹林的服用是个长期的过程，因为脑血管病的复发风险终身存在。