二、急诊处理

对急性腰背及四肢痛患者，应予制动平卧、镇痛对症处理。急诊处理前应考虑以下问题：①这是躯体的功能障碍吗？②这种临床诊断是否是诊断的陷阱？如是不是腹主动脉瘤破裂引起？③这是否是机械性疼痛？④是否病史和体格检查可以提示定位线索？⑤复习影像学资料是否存在结构性病变，是否可以解释相应的临床症状？在仔细考虑以上问题后，对患者的诊断和鉴别诊断作出初步判断，即可以进行目的治疗。

1.对于椎管内急性进行性压迫性疾病，如出血、外伤骨折压迫等，应积极手术治疗。

2.对于椎管内慢性压迫性疾病，如各种良恶性肿瘤，应限期手术。

3.对于常见疾病如椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑移症、软组织损害等保守治疗无效时，则考虑手术治疗。

4.对于感染性疾病引起的疼痛，在应用抗生素的同时，可采用适当的镇痛药物缓解疼痛。