思辨中医:一位西医眼中的《伤寒论》
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第三节 病症论

一 什么是病症

明确了病邪的客观物质基础、人体本能排异力量运行以及两者的辩证关系后,病症的本质将会清晰起来。什么是病症?举例说明,眼睛里进了沙粒,会立刻出现疼痛、流泪、发红的感觉,这就是病症。只要沙粒在眼睛里,这些病症就会持续,因为沙粒是“异物”,作用于眼睛就生成病邪,HARI绝不允许眼睛里有一粒沙子,要用一切办法把沙粒排出去,而流泪、发红、疼痛等病症,都是这个排出过程的外在表现,这就是病症的本质。

按唯物辩证法,疾病的症状即病症,是疾病“正邪相争”过程中,人体本能排异力量HARI和病邪APDFB/HPDFB矛盾斗争过程中出现的、不同于正常情况的身体感官不适表现。对疾病而言,病症是现象,“正邪相争”是本质,二者同时存在,不可分割。只要有病症出现,就一定有“正邪相争”发生;反过来,有“正邪相争”发生,要么有症状表现,要么人体成分出现异常。HARI与APDFB/HPDFB斗争的本质决定着疾病的性质以及发生、发展、变化和转归,而病症是从不同的侧面表现疾病的本质,这是二者的统一性。

病症又是多样、多变、表面的,是用感官就能感知的,但疾病本质是单一、稳定、深刻的,只能靠思辨才能把握,这个思辨过程在中医就是辨证论治。人类认识疾病的过程,就是透过病症现象把握疾病本质的过程,但这是一个艰苦、反复的过程。因为病症很多时候会给人一种与疾病本质完全相反的表象,即假象,从而掩盖、迷惑、干扰人类对疾病本质的认识,容易误将病症现象当成疾病的本质,这是二者的对立性。

例如,最常见的“发热”症状,就很容易被当成疾病的本质,从而产生出“尽一切办法退热”的医学观。“发热”既不是APDFB/HPDFB,也不是HARI,更不是疾病本质,而是症状;再如手指烫伤,局部的红肿、发热、疼痛、水疱、渗出、化脓等病症,是HARI力量把局部因高温导致变性坏死的APDFB,以及继发的HPDFB,通过各种方式排异出体外的过程中表现出来的、不同于手指正常情况的病症。把红肿、发热、疼痛、水疱、渗出、化脓等病症当作烫伤这个病的本质是错误的。就如同硝烟弥漫、枪炮震天的战场,硝烟、枪炮声都是“现象”,不是战争本身,不能代表任何一方,不是双方战斗的本质。对病症本质的不同理解,代表着不同的医学观。

还有一个重要问题,现代医学临床诊断中除了症状外,尚有大量的实验室检查指标和影像学检查结果,该如何看待呢?笔者分析,指标大概可以分两类,一类如血白细胞计数、转氨酶值、C反应蛋白、肿瘤标志物等,反映的是“正邪相争”的状态;另一类比如血红蛋白、白蛋白、肌酐、甲状腺素、血糖值、血压值等,反映的是疾病过程中人体器官功能的状态。影像学结果是“正邪相争”肉眼可见的形态学反映,如结节、肿块等。

按唯物辩证法,化验指标、影像学检查异常结果,仍然属于现象而不是疾病的本质,与病症的性质是一样的。但按现代医学思维,这非常难以理解,化验检测出血糖升高,达到糖尿病的诊断标准,则诊断为糖尿病,难道血糖升高异常不是糖尿病的本质吗?确实不是。按唯物辩证法思维和中医辨证思维,血糖升高异常只是一个疾病的现象,不是本质。

二 病症与病因的关系

病症与病因并不是完全对应的。病因也不是疾病的本质。即使在同样的空间和时间条件下致病,即病因相同,病症表现也常常因个体状态不同而不同。例如,在流感高发季节,同样是流感病毒的感染,有的人可以无症状,有的人是普通感冒症状,有的人有高热、头痛、咳嗽症状,有的人甚至会死亡。现代医学的诊断只有一个,就是流感。但中医根据个体对病因反映出的不同症状特点,辨析出每个感染个体不同的“正邪相争”特征,即每个个体不同的“中医诊断”,从而制订出不同的治疗方案,这就是中医“一人一方”背后的原理。因此,中医的辨证施治过程往往和具体的病因无关,也就是说,中医不需要知道病因是什么就可以治病,这对于现代医学思维来说,有些不可理喻。患者体内都检测出流感病毒了,难道不都是流感这个病吗?确实不是,按唯物辩证法思维和中医辨证思维,流感病毒感染是病因,不能被当成疾病的本质。