三、西周时期的卫生与医事

考古工作者在西周时代的周原遗址发现了陶制的水管（图1-5），是西周早期宫室房基下的下水管道。陶水管与遗址中的排水阴沟、明槽相连通，将水排到院外的“大池”中，这是一套比较合理的排水设施，有利于改善居住环境卫生。

图1-5　西周扶风周原遗址出土的陶下水道，一端带滤孔

在我国早期文献中，《周易》《周礼》和《诗经》都有关于卫生防疫的记载。

西周时，人们已认识到凿井不仅是为了取水方便，而且为了更有利于清洁卫生，强调要经常淘井泥，使井水保持清洁。《周易》中记载：“井渫不食，为我心恻，可用汲。王明，并受其福。”意思是新来的邑主看到当地饮水情况说：井水太浊了，喝不得，要淘干净，才可汲用。《周易》又记载：“井泥不食。”即指井水浑浊不能汲用。

后世所用的“预防”一词，也最早见于《周易·下经》：“君子以思患而豫防之。”“豫”通“预”。这种预防思想已体现在对疫疾的认识中。如《易·遯卦》九三爻辞说：“系遯，有疾厉。”含有在疫病发生时，宜隔离、远避之意。

西周时期，朝廷设有专门管理清洁卫生的官职，负责宫廷内外的除草、除虫以及清洁水源的工作。有人负责“掌扫门庭”，还有人负责宫廷污水排放，设置漏井使污秽之水流出，可以保洁除臭。另外有“司救”官员，任务是在“岁时有天患民病”时进行巡回救护。有的官员负责驱除毒虫，具有相当于消除传染病媒介的意义。《诗经》里提到“洒埽穹窒”，即洒扫庭院堵鼠洞；又提到“穹窒熏鼠”，即堵好鼠洞，熏杀老鼠。这些都对预防传染病流行有帮助。

《周礼·夏官》中有“时疫”一词，是指季节性流行病，主要是传染病。《周礼·天官》中记载：“四时皆有疠疾。春时有痟首疾，夏时有痒疥疾，秋时有疟寒疾，冬时有咳上气疾。”春时的“痟首疾”，包括流行性感冒或其他表现有头痛的传染病；夏时的“痒疥疾”，包括各种癣、湿疹等皮肤病；秋时的“疟寒疾”，包括疟疾；冬时则易患各种咳嗽、喘逆的呼吸道病变。《周礼·大司徒》中还有“大札”一词，反映了传染病的危害。东汉郑玄注释说：“大札，大疫病也。”“札”本来是木简编成的册子，“大札”是形容瘟疫死者积尸排列像简册一样。

《周礼·天官》（图1-6）将宫廷医生分为以下几科：食医、疾医、疡医和兽医，其中疾医“掌养万民之疾病”，应对各种流行病。但是在民间，还缺乏足够的医疗资源。民众有病通常只能求助于巫师，通过巫师向上天祷告，以求痊愈。官府也采取一些仪式来表达驱除疫病的愿望。例如，朝廷中有“方相氏”，在有需要时举行时傩活动“以索室驱疫”。

图1-6　《周礼》书影