第一章 绪论

中医医案，又称脉案、方案、病案、诊籍等，是医家综合运用中医理法方药诊治疾病的真实记录，反映了医家临床辨证、立法、处方用药的临床经验和思维过程。中医医案记录患者症状、病因、脉象、舌象、病机、诊断、转归、治则、注意事项、处方、剂量、药物炮制方法、煎服法等内容。对中医医案的分析研究也是中医后学登堂入室之津梁，正如近哲章太炎指出：“中医之成绩，医案最著。欲求前人之经验心得，医案最有线索可寻，循此钻研，事半功倍。”清代医家周学海也曾言：“宋以后医书，唯医案最好看，不似注释古书之多穿凿也。每部医案中，必有一生最得力处，潜心研究，最能汲取众家之所长。”可见，要挖掘中医宝库，总结前人临床经验及学术思想，提高自身中医理论与临床水平，深入医案的学习与研究是一条捷径。

中医医案的产生发展有着悠久的历史，完整且明确的医案记载，最早见于司马迁所著的《史记·扁鹊仓公列传》。其中详细记载了仓公淳于意在回答汉文帝所询问诊疗情况时，以自己的25则医案作答。这些医案，称之为“诊籍”，被学术界认为是早期医案的代表。而自《伤寒论》《金匮要略》广泛传播以来，许多医家开始重视仲景之学，如宋代许叔微的《伤寒九十论》，是一部对《伤寒论》的研究著作，也被誉为我国现存最早的医案专著，其中主要是以张仲景经方医案为主。书中以《黄帝内经》《难经》《伤寒论》等医籍为基础，结合作者个人见解对所选录之医案加以剖析，论述其中精要。清末名医曹颖甫《经方实验录》亦以经方治疗众多疾病，所录验案92例，体现了曹氏对于仲景之学的继承与阐扬，其中辨证之巧、用药之当、议论之精妙值得后学效法。