第7章 如何让情绪崩溃 失控的他平静下来|创伤救治|

避免身体的意外伤害

有的来访者在遭遇创伤后，或者在治疗期间突然情绪失控，出现呼吸急促、大口喘气、全身无力、瘫软倒地、歇斯底里地大喊大叫，甚至晕厥。针对这些情况，我们应该如何处理？

及时搀扶

首先要防止来访者对自身及他人造成意外伤害。因为有的人在这种情况下情绪特别激动，可能出现过激行为，也可能全身肌肉僵硬而失去平衡，突然倒地，此时旁边有人及时搀扶非常重要。

纸喇叭辅助呼吸

纸喇叭辅助呼吸法用于由于浅快急促的呼吸而丧失过多二氧化碳，导致呼吸性碱中毒而晕厥的情况。具体的做法是把一张纸叠成一个喇叭状，然后把喇叭口对着当事人的口鼻，以增加呼出二氧化碳的回吸，帮助他降低或消除碱中毒，让当事人恢复清醒。事实上，这个小技巧之所以能够帮助当事人恢复清醒，还有一个原因是，当喇叭纸筒堵在他的口鼻处时，对他脸部皮肤的碰触能够使他回到现实中。

坐下或者躺下

在当事人全身肌肉不受控制，很有可能会倒地时，让他坐下或躺下会比较安全。需要注意的是，从我的临床经验来看，很多时候，当事人一旦瘫软了可能连坐都坐不住，这时让他躺下会更好。

稳定化工作帮助其回到现实

持续呼唤当事人的姓名或小名，说简单的话

持续呼唤当事人的姓名或小名，能够帮助当事人意识到他在“此时此地”，同时也传达出“你在现实中，不在过去的创伤之中”的信息，从而将其意识维持在现实之中。有的人创伤一发作，意识就回到创伤的情境之中，进入到过去的某一个创伤点，因此，使他的意识待在现实之中，有现实的连接，保持清醒，保持现实感，能够帮助他意识到“噢，创伤已经过去了，这时候我是安全的”。这很重要。

此外，在这种情况下，太多人在旁边跟他说很多话，或者说复杂的话，他可能听不进去或听不懂，因而是没有什么用的。但是叫他的名字，特别是小名能够很好地使他接收到。

保持身体接触

帮助者要与当事人有一些身体接触。需要注意的是，面对家庭暴力、性创伤的受害者，要谨慎使用身体接触。不过在这种紧急情况下，社交礼节性的接触，比如握手、用手扶住他的肩膀等程度的接触还是可以的。

此外，接触的同时做一些摇晃的动作，一边叫他的名字，一边摇晃他的肩膀或手，或者握住他的手，都能使他和现实有连接。

保持眼睛睁开

在此，有一个前提是创伤使人们脱离了现实，认为自己停留在创伤情境之中。因此，使当事人和现实保持连接，是一个让其回到现实并从创伤的情境中脱离出来的重要原则。

很多人创伤发作时眼睛是紧闭的，因为双眼紧闭能够使他借助想象重现创伤情境，将意识从现实中剥离而回到创伤情境中。因此，如果能让他睁开眼睛，看到周围现实的人和事物，往往能帮助他回到现实。

邀请当事人描述现实的东西

让当事人睁开眼睛，叫他的名字，握住他的手并且摇晃他的肩膀，通过这些方法，如果能使当事人保持清醒状态，就可以进一步邀请他描述现实的东西，比如请他看着你的眼睛，说出你是谁，描述你的长相、头发颜色、穿了什么衣服。如果他能够跟随，就说明他回到现实的可能性比较大。接着让他继续描述可以看到的东西，如你身后有哪些东西、桌子上有什么东西、灯光、现在是白天还是晚上、墙上有什么画、窗帘是什么颜色等。如果当事人能够一直跟随下去，就说明他逐渐地回到了现实。

倒数计数的方式

用倒数计数的方式带当事人回到现实中。你可以这样引导当事人：“××，现在我跟你在一起，我知道你现在在过去的某一个时空里，可是你能够听到我说的话，现在我每数一个数，你就回到现实中一点儿，当我倒数完5个数，你就彻底回到现实中来。5，我看到你在呼吸；4，现实中有什么东西，你描述一下；3，……”

曾经有一个中度创伤发作者的案例，我倒数5个数结束时他没有恢复清醒，然后我继续用更慢的速度从10开始倒数。倒数5个数大概用时两三分钟，倒数10个数大概用时5分多钟。如此反复操作后，当事人缓慢地回到现实中来。

安置到一个安全的、不被人打扰的地方

轻度到中度的急性创伤发作时，都可以通过使用提到的这些方法帮助当事人回到现实。但是，有些中重度创伤发作者，就不一定能通过这些方式回到现实，可能出现无论尝试什么刺激方式，他们都闭着眼睛，并且意识逐渐脱离现实的情况。

我在德国时见过一个特别严重的创伤发作病人，他一发作就坐在椅子上呆呆的，不动，但是也没有特别大的危险，比如没有跳楼，或者倒地被异物、凸起物伤到的可能，又实在无法将他唤回到现实中，只能让他安静地待在那里。

在德国，曾经有一个医院收治了15个严重的创伤病人。这些病人都因早年遭受严重家暴、性侵等反复、蓄意的人为伤害而形成严重创伤。这类有严重创伤的人，除了歇斯底里的发作时间，大部分时间处于一种解离状态，即意识回到过去的某个创伤情境，而这种解离从某种角度来看是一种自我保护机制。

我们来想象一个5岁的孩子，如果父母打他打得特别严重，他逃无可逃，那他就只能“灵魂出窍”，跑到另外一个世界，就如有的人描述的那样：“我在天花板上看到我的爸爸打我，我一点儿感觉都没有，一点儿也不痛。”因为此时，他处于解离状态。

所以，对于中重度创伤发作者，碰到其突然走神、脱离现实，无法唤醒时，可以将他安置到一个安全的、不被人打扰的地方，通常两三个小时后，他会慢慢地回到现实中来。

需要注意的是，对于轻中度创伤发作者而言，他在解离状态中，意识回到过去的创伤情境中，有时候情绪会特别激动，所以及时把他唤回来是很有必要的。但是，刚才描述的严重创伤发作者的解离状态是灵魂出窍，人格一分为二，一个让你打，一个“逃跑”了。这种时候，严重创伤发作者的解离也是一种自我保护，他用分裂的方式让自己“躲”了起来，因此唤不回来问题也不那么大，让他待在一个安静的环境中，慢慢地他自己就会回到现实中来。

对于经常解离发作的人来说，对他们的保护（稳定化工作）首先是让他们待在熟悉的环境中，有熟悉的亲朋好友陪伴；其次是不要给他们特别大的压力，就像妈妈对孩子说话一样，叫他们的小名，对他们说一些简单、温和的话。例如“现在没有危险”“我会陪着你”“这儿很安全”“以前可怕的事情不会再发生”，诸如此类。这些话对他们来说很有帮助。

这些技巧能够让我们更好地帮助创伤发作者脱离创伤的情境，回到现实，同时也帮助我们理解当时的情境，从而采取恰当的应对措施。