急诊科医师查房手册

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前言

问题目录

第一章 常见急症症状

反复发热1周—发热原因待查

阵发性胸闷、气促、呼吸困难十余天，加重并咳嗽、咳痰4天—呼吸困难原因待查

反复咳嗽、咳痰、咯血四十余年，再发2h—咯血原因待查

反复胸痛、气促1个月余，加重2天—胸痛原因待查

阵发性心悸6个月，加重1天—心悸原因待查

反复晕倒在地3个月，再发1h—晕厥

头痛3天，意识不清1天—意识障碍原因待查

突发抽搐半小时—抽搐原因待查

3天未进食，反复呕吐1天，烦躁、四肢痉挛2h—呕吐原因待查

突发呼吸困难1h，加重伴意识不清20min，心搏骤停—心搏骤停、呼吸困难原因待查

第二章 休克

左季肋部外伤后8h，口渴、心悸、烦躁1h—低血容量性休克

咳嗽、咳痰伴气促1年余，加重半个月—双肺间质性肺炎、肺部感染并感染性休克

晕厥伴全身皮疹15min—过敏性休克

心前区闷痛2天，加重伴呼吸困难8h—心源性休克

胸穿时剧痛、胸闷、头晕30min—神经源性休克

第三章 心肺脑复苏

心前区不适40min，意识丧失10min—心搏骤停

突发意识丧失30min—心肺脑复苏

第四章 器官功能障碍

气促3h—急性呼吸衰竭

右下腹痛4天，阑尾炎术后2天，胸闷、气促1天—急性呼吸窘迫综合征

气促气喘，进行性呼吸困难3天—重症肺炎

反复咳嗽、咳痰、气喘1年余，加剧伴意识模糊4天余—支气管哮喘急性发作

反复胸闷、活动后气促3天，加重伴呼吸困难2h—急性心力衰竭

反复胸闷、胸痛3年余，加重5h—急性冠脉综合征

突发胸背痛5h—主动脉夹层

发热、咳嗽、咳痰半个月，胸闷、气喘1天—急性心脏压塞

胸闷、心悸1天，突发意识不清5min—危险性心律失常

咽痛、胸痛、纳差3天，加重伴少尿1天—急性肾功能衰竭

纳差、厌油腻、尿黄1周，发热4天—急性肝衰竭

呕血1天，再发并意识障碍2h—上消化道出血

解血便、全身乏力1h—下消化道出血

间断咳嗽、咳痰、发热7天，呼吸困难3天—重症肺炎合并弥散性血管内凝血

腰腹痛4天，加重2天—感染中毒性休克合并多器官功能障碍综合征

第五章 神经系统急症

右侧肢体无力伴言语不清2h—脑血栓形成

突发头痛、左侧肢体乏力伴意识障碍4h余—脑出血

突发头痛、呕吐1h—原发性蛛网膜下腔出血

发作性意识不清伴四肢抽搐3h余— 癫癎持续状态

第六章 临床常见脑病及危象

情绪激动后言语不连贯2h，伴意识模糊半小时—高血压危象

反复咳嗽、咳痰30年，加重伴意识模糊半天—肺性脑病

乏力1周，伴言不切题1天—肝性脑病

发热、咳嗽4天，加重伴精神异常1天— 感染中毒性脑病、肺部感染

反复头晕、乏力3个月余，发热、咳嗽伴解浓茶样小便2天—溶血危象

口干、多饮7年余，意识障碍1天— 高血糖高渗状态

突发意识不清3h—低血糖

发热、腹泻伴意识不清半天—垂体危象

心悸、乏力伴恶心、呕吐1周，伴高热、精神衰弱3天—甲状腺危象

腹泻4个月，加重伴意识模糊2h—肾上腺危象

第七章 急性中毒

被人发现神志不清10min— 急性有机磷农药中毒

大量饮酒后昏迷2h—急性酒精中毒

第八章 创伤

高处坠落伤致神志不清6h— 颅脑损伤、脾破裂、失血性休克

高处坠落致左外耳道流血，意识障碍进行性加重2h—颅脑损伤

外伤后胸痛伴呼吸困难30min—急性血气胸

车祸伤致四肢感觉运动障碍2h— 颈椎骨折、脱位

第九章 外科急腹症

腹部隐痛不适伴呕吐3天，腹痛6h—急性胃穿孔

右上腹痛10天伴皮肤、巩膜黄染、发热9天—急性梗阻性化脓性胆管炎

中上腹痛伴恶心、呕吐、停止排便3天—急性肠梗阻

中上腹痛伴呕吐2天—重症急性胰腺炎

第十章 有芽孢厌氧菌感染

反复全身抽搐1天，呼吸困难3h— 重症破伤风感染

右小腿刀砍伤术后痛肿、渗液、恶臭2天—气性坏疽

第十一章 环境因素所致急症

高热昏迷1h—重症中暑